Os primeiros sintomas de cirrose biliar também podem incluir inchaço dos seios e encolhimento dos testículos. O fígado desempenha um papel importante no equilíbrio das hormonas sexuais no sangue do corpo. À medida que os estrogénios aumentam e os androgénios diminuem nos primeiros sintomas da cirrose, os homens podem ver os seios aumentados e inchados e os testículos encolhidos. Para as mulheres, os distúrbios das hormonas sexuais na cirrose, os primeiros sintomas da cirrose também podem causar distúrbios menstruais, encolhimento dos seios e escassez de pêlos púbicos. Mais de 1/3 dos doentes que sofrem de hepatite crónica ou cirrose têm a pele da face e à volta dos olhos mais escura e mais escura do que antes da doença, o que se deve à diminuição da função hepática, resultando num aumento da produção de melanina. VISÃO GERAL A doença é uma doença hepática colestática crónica progressiva inexplicada que pode estar relacionada com uma doença autoimune. A coocorrência está associada à colestase intra-hepática e à obstrução prolongada das vias biliares extra-hepáticas. O serviço divide-se em dois tipos: cirrose intra-hepática colestática e cirrose por obstrução extra-hepática das vias biliares. A combinação é causada principalmente pela doença intra-hepática dos pequenos ductos biliares causada pelo assoreamento biliar, que está relacionado com a autoimunidade, conhecida como cirrose biliar primária, esta última é principalmente secundária à obstrução extra-hepática do ducto biliar, por isso é chamada de cirrose biliar secundária. As principais manifestações clínicas da cirrose biliar são iterícia obstrutiva crónica e hepatoesplenomegalia, podendo também ocorrer hipertensão portal e insuficiência hepática na fase avançada. História e sintomas A doença coexiste frequentemente com outras doenças imunitárias, como a artrite reumatoide, a síndrome seca, a esclerodermia, a tiroidite linfocítica crónica, etc. É observada principalmente em mulheres de meia-idade, com início insidioso, progressão lenta, sintomas iniciais ligeiros, bom estado geral, sem diminuição óbvia do apetite e do peso, e cerca de 10% dos doentes podem ser assintomáticos. Para pacientes com iterícia obstrutiva crônica progressiva de causa desconhecida, especialmente aqueles com esteatorréia, devemos conhecer em detalhes os fatores causais da doença e o progresso da doença, se existem outras doenças imunológicas, e prestar atenção para diferenciar da cirrose biliar secundária e outras causas de cirrose hepática com iterícia. Manifestações clínicas O exame físico revela coloração amarela da pele e da esclerótica, com múltiplos arranhões e descamação. O fígado e o baço estão aumentados de tamanho, a superfície ainda é lisa e não há dor à pressão. Os lípidos, os ácidos biliares séricos, a bilirrubina conjugada, a AKP e as enzimas microbiliares, como a GGT, estão acentuadamente elevados e as transaminases estão normais ou ligeira ou moderadamente elevadas. O sangue foi positivo para anticorpos anti-mitocondriais e a IgM estava elevada. Tempo de protrombina prolongado. Bilirrubina urinária positiva e bileogénio urinário normal ou diminuído [1]. A pele e as escleróticas estão amareladas, observando-se múltiplos arranhões e descamação. Hepatomegalia e esplenomegalia A superfície é lisa, sem dor à pressão. Exames complementares Lípidos, ácidos biliares séricos, bilirrubina conjugada, enzimas microbiliares como a AKP e a GGT estão acentuadamente elevados e a transcetolase está normal ou ligeira ou moderadamente elevada. O anticorpo anti-mitocondrial no sangue é positivo, a IgM está elevada e o tempo de protrombina está prolongado. A bilirrubina na urina é positiva e a bilirrubina urinária está normal ou diminuída. Imagiologia Ultrassom, CPRE, TC, PTC para a presença de dilatação do ducto biliar intra e extra-hepático e doenças que causam iterícia obstrutiva extra-hepática. Prevenção Descanso adequado, dar alta proteína, alto teor de carboidratos, alta vitamina e dieta baixa em gordura, gordura <40 ~ 50g por dia é adequado. Suplemento de vitaminas lipossolúveis A, D, E, K. O ácido ursodeoxicólico pode melhorar os sintomas clínicos e os índices de testes laboratoriais se o medicamento for tomado por mais de 6 meses, e corticosteróides como a hidroprednisona podem ser tomados por via oral. Prestar atenção à exacerbação da doença óssea e às infecções bacterianas concomitantes em doentes com doença avançada. A azatioprina e a ciclosporina A são eficazes, mas devem ser utilizadas com precaução devido à nefrotoxicidade e à mielossupressão. A implementação do tratamento do processo da doença deve estar ciente dos efeitos secundários dos medicamentos. O transplante hepático pode ser considerado em doentes com descompensação hepática concomitante e/ou má qualidade de vida. O diagnóstico não é difícil em doentes com manifestações clínicas típicas, mas a doença encontra-se maioritariamente em fases avançadas, pelo que o diagnóstico precoce é a chave para determinar o sucesso do tratamento. Os seguintes estilos de vida são úteis na prevenção desta doença: 1. proibição absoluta de álcool (incluindo cerveja e vinho de arroz), beber menos de todos os tipos de bebidas e beber chá quente. 2. 2, dieta diária para manter uma constante, baixo teor de sal, baixo teor de gordura, menos açúcar, alta proteína para o bem, não comer picante, gorduroso, frito, alimentos duros pegajosos, não comer demais, e prestar atenção à higiene alimentar, para evitar diarréia. 3 . Tente não comer alimentos que danificam o fígado. 4 . Mantenha o hábito de exercício e uma boa mentalidade.