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Resumo: Um paciente de 32 anos de idade apresentou um início súbito de dor abdominal, náuseas e vómitos, e uma massa saliente numa incisão cirúrgica anterior na parede abdominal. O paciente foi tratado com uma reparação de hérnia incisional. Um mês mais tarde, a ferida do paciente tinha cicatrizado bem, o conteúdo da hérnia estava completamente retraído e a reparação peritoneal estava completa.
Básico information】Female, 32 anos de idade
Tipo de hérnia disease】Incisional
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】August 2020
Tratamento plan】Surgical excisão (reparação de hérnia incisional) + medicação (pastilhas de cefixima)
[Período de tratamento] 1 semana no hospital, 8 dias após a cirurgia para rever e retirar os pontos
Tratamento Result】The A ferida do paciente sarou bem um mês após a cirurgia, o conteúdo da hérnia foi completamente retraído, e a reparação peritoneal foi concluída.
I. Consulta inicial
A paciente, a Sra. Zhang, foi perseguida e parecia estar com dores, e foi apoiada pelo seu marido para vir à clínica. O paciente relatou um início súbito de dor abdominal, náuseas e vómitos, e uma massa saliente no local de uma incisão cirúrgica anterior na parede abdominal. Ao exame, verificou-se que o doente tinha uma massa na incisão abdominal que podia ser palpada à mão, e que os padrões intestinais e as ondas peristálticas podiam ser vistos no abdómen, com dores de pressão na compressão. Foi ainda confirmado que a paciente tinha uma hérnia incisional grande na linha média da parede abdominal contendo colaterais de intestino delgado, jejuno, mesentério, cólon ascendente e cólon transversal.
CT: hérnia incisional grande na linha média da parede abdominal, incluindo colaterais intestinais pequenos, jejuno, mesentério, cólon ascendente e cólon transversal
II. história do tratamento
Expliquei à paciente que embora a camada de pele e de gordura subcutânea na superfície da incisão de cesariana tivesse cicatrizado, a camada fascial tinha-se partido e os órgãos e tecidos internos tinham hérnia para fora sob pressão intra-abdominal, e que as hérnias incisionais não cicatrizam espontaneamente e deveriam ser tratadas cirurgicamente de forma atempada. Após anestesia e desinfecção, foi realizada a incisão da hérnia incisional. A junção da pele e tecido conjuntivo cicatricial foi incisada para revelar o tecido conjuntivo fibroso que cobre a camada externa da hérnia incisional, o tecido conjuntivo que envolve o saco da hérnia foi suficientemente separado, o conteúdo da hérnia foi devolvido à cavidade abdominal, o músculo rectus abdominis e o peritoneu foram suturados sem aderências ou lesões nos órgãos intra-abdominais, e finalmente o tecido subcutâneo e a pele foram suturados para completar a operação. Após tratamento cirúrgico, foram administrados grânulos de cefixima para tratamento anti-inflamatório e anti-infeccioso. O paciente teve alta 7 dias após a hospitalização e foi enviado para casa para se recuperar. A ferida foi regularmente mudada e desinfectada para evitar infecção da água e para reduzir vários factores que aumentam a pressão intra-abdominal de modo a não afectar a cicatrização da ferida.
III. efeito de tratamento
O doente foi reexaminado e os pontos foram removidos 8 dias após a cirurgia e não foi encontrada infecção na ferida, a ferida estava em bom estado.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter tido alta do hospital após o tratamento, mas ainda precisamos de o lembrar de prestar atenção aos seguintes assuntos na vida quotidiana.
1. prestar atenção a uma dieta leve e facilmente digerível após a cirurgia. pode passar gradualmente de uma dieta líquida para uma dieta semi-líquida e depois regressar lentamente a uma dieta normal. após uma dieta normal, tentar concentrar-se em alimentos com proteínas e vitaminas de alta qualidade, tais como leite, ovos, peixe, carne, vegetais frescos e frutas.
2. manter os intestinos abertos para evitar a obstipação, que pode aumentar a pressão intra-abdominal e assim afectar a cicatrização da incisão.
3, prestar atenção a manter-se quente após a cirurgia para evitar uma tosse violenta causada por um frio, o que pode aumentar a pressão abdominal.
4. prestar atenção à secura e higiene da incisão e mudar a medicação a tempo para evitar infecção.
5. evitar exercícios extenuantes e levantamentos pesados durante um curto período após a cirurgia para evitar a ruptura da ferida e a fuga de sangue.
V. Percepção pessoal
As principais causas de hérnia incisional são infecção incisional pós-operatória e aumento súbito da pressão intra-abdominal. Por conseguinte, após a cirurgia abdominal, os pacientes são lembrados de evitar, tanto quanto possível, factores precipitantes relevantes para reduzir a ocorrência de hérnia incisional e para aumentar a sensibilização para a hérnia incisional. Devido à presença de pressão intra-abdominal, as hérnias incisionais não cicatrizam espontaneamente após a ocorrência e podem piorar com a idade. Por conseguinte, é importante receber tratamento imediato assim que uma hérnia incisional for detectada, e a cirurgia é o único meio curável.