Como é que opto por tratar uma hérnia incisional?

  A incidência de hérnia incisional foi notificada no estrangeiro como sendo de aproximadamente 10%. A infecção incisional pós-operatória é a principal causa de hérnia incisional, para além da distensão abdominal pós-operatória, as técnicas de fecho abdominal, os efeitos anestésicos, e factores como a desnutrição, obesidade excessiva, diabetes mellitus e doença pulmonar obstrutiva crónica são também factores relevantes no desenvolvimento da hérnia incisional pós-operatória. A hérnia incisional é também uma complicação pós-operatória comum na China, mas há falta de relatórios detalhados na China porque a maioria dos pacientes que desenvolvem hérnia incisional após cirurgia na China procuram primeiro a resolução do cirurgião, pelo que o tratamento da hérnia incisional é relativamente fragmentado, e a maioria dos médicos não é profissional no tratamento da hérnia incisional e, na maioria dos casos, adopta métodos simples de sutura, e a taxa de recorrência de tal cirurgia é tão elevada como 20-40%, e quando a hérnia incisional Quando uma reparação de uma hérnia incisional falha, é provável que o paciente procure tratamento de um especialista em cirurgia de hérnia, e a maioria dos meus contactos são com pacientes que recaíram após uma reparação de uma hérnia incisional. Embora as técnicas especializadas de sutura no campo da hérnia possam prestar mais atenção a alguns dos aspectos chave do abdómen fechado do que o cirurgião geral, esta abordagem puramente sutural é apenas adequada para pequenas hérnias incisionais.  A utilização de manchas de hérnia moderna levou a uma redução significativa da taxa de recorrência da reparação da hérnia incisional, com o remendo a ser suturado ao defeito, permitindo que a parede abdominal no defeito seja efectivamente reforçada, reduzindo a taxa de recorrência da hérnia incisional para menos de 10%. a reparação de onlay, inlay repair e sublay repair são constantemente introduzidas, levando a uma melhoria na eficácia da reparação da hérnia incisional, e a reparação de hérnia incisional aberta para a maioria A utilização de técnicas laparoscópicas trouxe uma melhoria significativa no resultado da reparação da hérnia incisional.  A reparação laparoscópica de hérnia incisional (IPOM) tem mais vantagens do que a reparação de hérnia incisional aberta em termos de menos trauma, reparação mais racional a partir do interior do defeito, menor taxa de recorrência e menor taxa de infecção, etc. No entanto, é mais dispendiosa e requer maiores capacidades cirúrgicas, que não são familiares ao cirurgião geral e exigem alguma experiência.  Uma comparação dos três métodos de reparação de hérnias incisionais comummente utilizados é superior da seguinte forma: sutura simples: baixo custo; cirurgião geral; alta taxa de recorrência; recuperação lenta; alta taxa de infecção.  Reparação aberta: retalho mais barato; cirurgião experiente; menor taxa de recorrência; recuperação mais lenta; maior taxa de infecção.  Reparação da lumpectomia: manchas mais caras; cirurgião especialista em hérnias; baixa taxa de recorrência; recuperação rápida; baixa taxa de infecção.  Em conclusão, as hérnias incisionais são uma complicação embaraçosa para os cirurgiões, com procedimentos aparentemente simples tendo frequentemente resultados fracos e uma maior taxa de recorrência após uma reparação falhada da hérnia incisional. É particularmente importante reparar a hérnia incisional pela primeira vez, por isso escolha cuidadosamente o método, os materiais e um cirurgião com vasta experiência na reparação da hérnia.