Como escolher uma mancha de hérnia incisional?

  A hérnia incisional é uma condição comum e sem reparação atempada, as hérnias incisionais tornam-se cada vez mais severas. A reparação de hérnias incisionais simples é o método mais comum, mas é frequentemente ineficaz e muitas vezes duas ou três reparações ainda falham, enquanto que a reparação de uma hérnia incisional com um remendo pode reduzir grandemente a recorrência de hérnias incisionais, especialmente se um cirurgião de hérnias experiente for chamado para reparar a hérnia e escolher o remendo certo. A selecção de uma mancha de hérnia incisional é, portanto, particularmente importante.  Existem dois tipos principais de manchas de hérnia incisional: manchas sintéticas e manchas biológicas.  As manchas de polipropileno, que são manchas sintéticas, só podem ser utilizadas para reparações extra-cavitárias e não podem ser colocadas na cavidade abdominal, são menos caras e são mais eficazes do que as simples reparações de sutura.  Os adesivos compostos de polipropileno, que são também adesivos sintéticos, podem ser utilizados para reparações intra-abdominais de hérnias incisionais, combinando adesivos de polipropileno com adesivos anti-adesivos de PTFE, mas são mais caros.  Há também uma variedade de manchas de polipropileno com revestimentos anti-adesivos, cada uma com as suas próprias características e vantagens e desvantagens, que também podem ser utilizadas para a reparação intra-abdominal da hérnia incisional, mais uma vez a um custo mais elevado.  No entanto, ambas as manchas permanecerão como corpos estranhos durante muito tempo, certamente sem complicações, e a duração de vida destes materiais é muito mais longa do que o limite para os seres humanos.  As manchas biológicas são feitas de pele animal ou humana que tenha sido especialmente tratada para remover antigénios estranhos, de modo a não produzirem reacções de rejeição.  Estes três últimos tipos de remendos podem ser todos utilizados para reparações intra-abdominais de hérnias incisionais, e a maioria destes remendos são feitos de materiais importados. A combinação de remendos anti-adesão e técnicas laparoscópicas permite a reparação minimamente invasiva de hérnias incisionais com resultados significativamente melhores do que a simples reparação e reparação extra-abdominal de remendos.