Recentemente, o nosso serviço admitiu uma doente com uma hérnia incisional enorme e complexa após uma colostomia. Tratava-se de uma mulher de 76 anos, cujo defeito na parede abdominal atingia um diâmetro máximo de 30 cm e dois outros defeitos tinham também 5 cm, estando o abdómen obviamente distendido e tendo-se formado uma segunda cavidade abdominal. A doente tinha episódios de dor abdominal, que afectavam significativamente a sua vida quotidiana. Tinha ido a todos os principais hospitais da cidade e tinha sido submetida a uma correção cirúrgica, mas não estava curada. O paciente veio ao nosso serviço para tratamento cirúrgico. A nossa análise: a hérnia incisional da parede abdominal é uma complicação comum após cirurgia abdominal, com uma incidência de 2% a 11%. A incidência de hérnia incisional está relacionada com a infeção incisional, o aumento pós-operatório da pressão intra-abdominal, a técnica cirúrgica, o tipo de incisão e o estado nutricional do doente. A hérnia incisional não pode ser auto-curativa, todos precisam de cirurgia para reparar. De acordo com o grupo de cirurgia de hérnia e parede abdominal da Associação Chinesa de Cirurgia propôs o padrão de classificação da hérnia incisional da parede abdominal, o diâmetro do anel de hérnia ≥ 10cm para hérnia incisional enorme, é uma taxa de recorrência é alta, muito difícil de lidar com a doença cirúrgica, a doença ocorre em pacientes complexos ou idosos após a cirurgia abdominal, devido à idade do paciente, a gordura subcutânea da parede abdominal é mais espessa, os músculos abdominais e tecido fibroso é fraco, hérnia incisional é propensa a rápida expansão, de modo que o movimento do paciente é limitado, e o paciente não pode se mover, e o paciente não pode se mover. A hérnia incisional é fácil de expandir rapidamente após a ocorrência da hérnia incisional, de modo que o movimento do paciente é limitado, ou mesmo subitamente encarcerado, rompe e põe em risco a vida do paciente. Além disso, devido ao prolapso prolongado de um grande número de órgãos abdominais no saco herniário extra-abdominal para formar uma segunda cavidade abdominal, resultando na diminuição gradual da capacidade da cavidade abdominal, este tipo de doentes é frequentemente combinado com obstipação, doenças respiratórias crónicas (como enfisema, bronquite asmática crónica) e hipertensão e outras doenças, sendo assim menos tolerantes à operação e a taxa de insucesso e elevada. Há duas questões fundamentais que devem ser abordadas no tratamento deste tipo de hérnia incisional: em primeiro lugar, a retração dos numerosos tecidos viscerais que foram deslocados para o saco herniário extra-abdominal e, em segundo lugar, a reparação do grande defeito na parede abdominal. Devido ao prolapso prolongado dos intestinos abdominais e dos tecidos omentais para o saco herniário extra-abdominal, a capacidade da cavidade abdominal original é significativamente reduzida, e se o conteúdo do saco herniário for retraído para a cavidade abdominal e o defeito for suturado à força, a pressão da cavidade abdominal aumentará inevitavelmente de forma dramática num curto período de tempo, resultando na formação da síndrome do compartimento septal abdominal, que levará à insuficiência respiratória e circulatória do doente, o que trará graves consequências no campo clínico. Devido ao grande defeito da parede abdominal, o fecho forçado do anel herniário através da tração das suturas resultará em recidiva ou em novos defeitos, que têm de ser reparados através do preenchimento com um material específico. Atualmente, os conceitos e as normas mais recentes são: (1) Garantir a ausência de tensão: por isso, o remendo deve ser suficientemente grande para ultrapassar o bordo da hérnia em 3-5 cm; (2) Prevenir a ocorrência de fístula intestinal: aplicação de materiais compostos anti-adesão, com politetrafluoroetileno expandido no lado abdominal, para evitar a ocorrência de adesão intestinal e fístula intestinal. O outro lado do material de polipropileno, com boa compatibilidade de tecidos, é fácil de curar. (3) Operação cirúrgica qualificada e tempo curto; (4) Evitar o uso de fios de seda: os fios de seda são pobres em anti-infeção e propensos à reação de sutura, o que pode causar falha cirúrgica. Portanto, para este paciente, o defeito da parede abdominal é enorme e raro, o método cirúrgico convencional não pode ser resolvido de todo, o patch composto específico deve ser usado para realizar um enorme reparo de patch livre de tensão de hérnia incisional complexa, e deve ser realizado de acordo com as normas. Após uma preparação pré-operatória adequada, o doente foi operado com sucesso com uma hérnia incisional complexa de grandes dimensões sem reparação de remendo de tensão, e a ferida do doente cicatrizou bem e foi reparada com sucesso. O sucesso desta operação marca que o nível de tratamento da parede abdominal e da hérnia no nosso hospital atingiu o nível de liderança na China, que é também o primeiro caso em Tianjin. A realização bem sucedida desta operação também provou a posição de liderança do departamento de cirurgia combinada de medicina chinesa e ocidental do nosso hospital no domínio da cirurgia da hérnia em Tianjin.