A hérnia incisional abdominal é uma complicação que ocorre no local da ferida após cirurgia abdominal, principalmente em doentes obesos e diabéticos, com uma incidência geral de 10-15%. A manifestação principal é o desenvolvimento de um defeito localizado da massa e da parede abdominal no local da incisão após a cirurgia, que aumenta gradualmente de tamanho e pode ser doloroso e mesmo fatal se houver intussuscepção ou necrose intestinal. Como a maioria das hérnias incisionais são inicialmente assintomáticas, muitos pacientes não lhes prestam atenção suficiente e muitas vezes não consideram o tratamento até serem mais graves, atrasando assim o melhor momento para os tratar. As hérnias incisionais na parede abdominal não cicatrizam por si só, e não há medicamentos disponíveis para as tratar; só podem ser curadas por cirurgia. A taxa de recorrência situa-se geralmente entre 30% e 50%, uma vez que a abordagem cirúrgica anterior era menos racional e mais invasiva. Esta é uma das razões pelas quais muitos pacientes estão relutantes em optar pelo tratamento cirúrgico. Uma vez que o conceito de reparação de hérnias sem tensão foi grandemente promovido, a utilização de novos materiais de reparação de hérnias sem tensão reduziu a taxa de recorrência da reparação de hérnias incisionais para cerca de 10-15%, melhorando grandemente o resultado do tratamento cirúrgico. Nos últimos anos, a reparação laparoscópica da hérnia incisional pode reduzir ainda mais a taxa de recidiva para cerca de 2%. Como resultado da abordagem cirúrgica melhorada, não só o resultado clínico é muito melhorado, como o trauma do paciente é significativamente reduzido e o tempo de recuperação após a cirurgia é reduzido de 7-8 dias no passado para 3-5 dias. A reparação da hérnia laparoscópica tem as vantagens de menos trauma, menos complicações, recuperação pós-operatória mais rápida, internamento hospitalar mais curto e menor taxa de recidivas em comparação com a cirurgia aberta. No entanto, a curva de aprendizagem da cirurgia laparoscópica é relativamente longa e o nível de equipamento técnico necessário é elevado. A cirurgia aberta envolve a colocação de manchas através da separação extensa da via do tecido da parede abdominal, que requer uma maior separação do tecido já frágil, traumas e hemorragias extensas, e a colocação de manchas de polipropileno com reacções inflamatórias locais significativas, que estão associadas a feridas e manchas em até 20% das complicações cirúrgicas. A pequena dimensão da ferida da reparação laparoscópica da hérnia incisional e a ausência de comunicação directa entre o saco de hérnia separado e o remendo colocado reduz grandemente a taxa de infecção da ferida e do remendo, que é de apenas cerca de 2%. O tamanho da hérnia, história de reparação cirúrgica anterior, duração da cirurgia, presença de complicações e obesidade mórbida são factores importantes que influenciam a recorrência da hérnia incisional. A menor taxa de recorrência da reparação laparoscópica da hérnia incisional em comparação com a cirurgia aberta convencional é uma das principais razões para menos complicações na ferida. O adesivo utilizado para a reparação laparoscópica da hérnia incisional tem o efeito de evitar aderências ao intestino e ao abdómen, reduzindo assim ainda mais a incidência de complicações cirúrgicas. Além disso, o procedimento laparoscópico permite a detecção de hérnias pinhole ocultas, que podem ser reparadas em conjunto; a ausência de libertação extensiva do tecido da parede abdominal ajuda a manter a força da parede abdominal; não há incisão na área do penso, o que resulta numa baixa taxa de infecção; e a colocação do penso na cavidade abdominal permite uma dispersão uniforme da tensão, o que também contribui para a baixa taxa de recorrência. A reparação laparoscópica da hérnia incisional tem também vantagens significativas em termos de recuperação pós-operatória. Após uma cirurgia de reparação aberta, são frequentemente necessários medicamentos profilácticos antimicrobianos e observação da ferida, resultando numa longa estadia hospitalar e num período de recuperação de 6-8 semanas. A cirurgia laparoscópica, por outro lado, oferece uma recuperação rápida, uma curta estadia hospitalar e um curto período de recuperação pós-operatória, com um regresso à vida normal e ao trabalho em apenas 1 ou 2 semanas. Os benefícios da cirurgia moderna minimamente invasiva para o paciente não são apenas uma mudança no tamanho da ferida cirúrgica, mas uma redução do trauma geral e uma recuperação física e psicológica mais rápida ao longo dos períodos pré-operatórios, intra-operatórios e pós-operatórios peri-operatórios, representando a direcção do desenvolvimento na cirurgia. O conceito de cirurgia deve ser alterado da base anterior de maior trauma em troca de recuperação para uma base de trauma mínimo em troca de recuperação máxima, e de um modelo puramente biomédico para um modelo médico moderno biológico, psicológico e social para melhor trazer saúde e alegria à maioria dos pacientes.