As hérnias incisionais, vulgarmente conhecidas como “hérnias incisionais”, ocorrem após a cirurgia abdominal quando o tecido musculotendinoso, que é o principal suporte da incisão na parede abdominal, não está bem alinhado devido a factores tais como infecção por incisão e má cicatrização, resultando na formação de um defeito na parede abdominal abaixo da incisão, através do qual órgãos ou tecidos tais como os intestinos e o omentum sobressaem fora da cavidade abdominal. A formação do defeito da parede abdominal. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da tecnologia médica e o aumento da esperança média de vida da população, verificou-se um aumento do número de procedimentos cirúrgicos importantes e do número de pacientes idosos e mesmo idosos, levando a uma tendência ascendente na incidência de hérnias incisionais. Em termos da proporção de homens para mulheres, as hérnias incisionais são mais comuns nas mulheres, em contraste com a incidência de hérnias inguinais, porque os músculos da parede abdominal são menos fortes nas mulheres do que nos homens. Como a maioria dos pacientes com hérnias incisionais já foi submetida a uma cirurgia abdominal relativamente importante, existe um receio geral de reoperação, e estes pacientes idosos têm frequentemente outras condições médicas que atrasam o tratamento. Não é raro encontrar pacientes que não procuram tratamento até que tenham desenvolvido uma hérnia incisional grande que afecta gravemente as suas vidas, ou até que desenvolvam complicações tais como disfunção ou entalamento cardiopulmonar. A razão para esta relutância é que muitos pacientes sentem que a cirurgia original já era muito traumática e que outra incisão na parede abdominal seria ainda mais difícil de suportar pelo corpo. Este é um conceito errado. O actual tratamento de escolha para as hérnias incisionais não é a cirurgia aberta com outra grande incisão, mas a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva. A reparação laparoscópica de uma hérnia incisional é simplesmente uma questão de fazer três a cinco pequenos furos de 5-10 mm na parede abdominal, separando as aderências intra-abdominais causadas pela operação anterior, separando o intestino saliente e voltando a colocá-lo na cavidade abdominal, e depois reparando o defeito com um remendo, o que não só melhora o efeito de reparação mas também reduz o trauma cirúrgico para o paciente, e os pacientes que foram submetidos a uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva sentem geralmente que a sua recuperação é muito mais rápida do que a da operação anterior. Os pacientes que foram submetidos a uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva sentem geralmente que a sua recuperação é muito mais rápida do que na operação anterior. Mesmo em pacientes com hérnias incisionais muito grandes ou fortemente aderentes, onde a conclusão laparoscópica de todas as etapas cirúrgicas é difícil, podemos utilizar a chamada abordagem “híbrida” – uma combinação de cirurgia aberta e laparoscópica – para concluir a operação. A incisão aberta é também muito mais pequena que a incisão aberta original, minimizando o trauma para o paciente. É importante notar que o tratamento das hérnias incisionais, especialmente das grandes hérnias incisionais, é diferente do das hérnias normais e caracteriza-se pela dificuldade da operação, a elevada taxa de complicações e o risco de síndrome do septo abdominal pós-operatório e falha cardiopulmonar, pelo que é necessário um cuidado extra. Assim, recomendamos que os pacientes com um diagnóstico definitivo de hérnia incisional que tenham sido operados há mais de seis meses, sejam operados assim que a sua saúde o permita, para evitar a dificuldade da cirurgia e complicações devidas ao rápido aumento do tamanho do defeito, e para permitir uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva que o ajude a resolver a hérnia incisional o mais depressa possível.