(Declaração de exoneração de responsabilidade: este artigo destina-se apenas a fins científicos, a fim de proteger a privacidade dos doentes, a informação relevante no conteúdo seguinte foi processada) Resumo: a colostomia é propensa a hérnia paraestomal, a hérnia paraestomal refere-se a uma hérnia intestinal herniada em torno do estoma, ocorre uma protuberância no local do estoma e pode causar obstrução intestinal, dor abdominal, distensão abdominal, náuseas, vómitos e outros sintomas, o caso ligeiro é melhorado por tratamento conservador e o caso grave requer cirurgia de emergência. Neste caso, o doente foi diagnosticado com hérnia paraestomal e obstrução intestinal, tendo a obstrução intestinal desaparecido através de tratamento conservador. Em seguida, o doente foi submetido a uma cirurgia de reparação da hérnia paraestomal, tendo os sintomas de dor abdominal, vómitos e inchaço desaparecido e a doença sido curada após a cirurgia. Informações básicas] Mulher, 70 anos [Tipo de doença] Hérnia paraestomal, obstrução intestinal [Hospital] Hospital Zhongda, Universidade do Sudeste [Data da consulta] fevereiro de 2022 [Plano de tratamento] Descompressão gastrointestinal + terapia de suporte nutricional + reparação laparoscópica de hérnia paraestomal [Ciclo de tratamento] 22 dias de tratamento hospitalar, acompanhamento ambulatório durante 3 meses [Efeito do tratamento] Obstrução intestinal curada, hérnia paraestomal curada, sem recorrência nos 3 meses de acompanhamento O doente foi diagnosticado com cancro do reto há muitos anos e foi submetido a cirurgia laparoscópica radical do cancro do reto + colostomia sigmoide há 1,5 anos. Um ano após a operação, havia uma protuberância à volta do estoma sem qualquer desconforto evidente, mas a doente sentia que o estoma estava meio protuberante e que o seu estômago se tornara maior e inestético, pelo que não prestou atenção ao facto. Há meio ano atrás, surgiram dores abdominais, vómitos e flatulência, e o abaulamento da área do estoma tornou-se mais grave, acompanhado de dores evidentes, e o estoma já não defecava, pelo que veio ao nosso hospital. A tomografia computadorizada ambulatorial mostrou que a hérnia de colostomia causava obstrução intestinal, e o intestino delgado na hérnia do estoma acumulava líquido e gás obviamente, diagnosticado como hérnia de estoma e obstrução intestinal, e então admitido no hospital para tratamento. Após a admissão, o doente foi questionado sobre o seu historial médico e queixou-se de ter tido episódios semelhantes de dor abdominal no passado, mas a situação era ligeira e podia ser aliviada por si próprio ao fim de meio dia. Desta vez, o ataque foi grave e a dor e a distensão abdominal eram mais evidentes do que antes, pelo que o doente teve de procurar tratamento médico. Depois de conhecer a situação do doente, foi-lhe dito que a obstrução intestinal devia ser tratada primeiro de forma conservadora e que, se o tratamento conservador fosse ineficaz, poderia ser necessária uma intervenção cirúrgica de urgência. O doente concordou e foi inicialmente aconselhado a fazer jejum e restrição hídrica, descompressão gastrointestinal e terapia de suporte nutricional durante meio mês. O doente queixou-se de que a dor abdominal não tinha piorado e que a distensão abdominal tinha diminuído lentamente, tendo voltado a defecar com um estoma, e que a obstrução intestinal tinha sido completamente aliviada em meio mês de tratamento conservador. Posteriormente, explicámos ao doente que, apesar de a obstrução intestinal ter sido aliviada, a hérnia paraestomal continuava presente e a obstrução intestinal poderia voltar a ocorrer, pelo que era necessário proceder atempadamente à reparação da hérnia paraestomal. Após ponderação, o doente e a sua família concordaram em submeter-se à cirurgia. Subsequentemente, foi efectuada a reparação laparoscópica da hérnia paraestomal e a operação foi relativamente satisfatória. O paciente recebeu alta hospitalar uma semana após a operação e foi instruído a fazer um acompanhamento ambulatorial por três meses. Em conclusão: através de um tratamento ativo e eficaz, a obstrução intestinal e a hérnia paraestomal do doente foram curadas. IV Precauções Congratulamo-nos com o facto de o doente ter tido alta hospitalar com sucesso após 22 dias de tratamento e de a obstrução intestinal do doente ter melhorado através de tratamento conservador durante todo o processo de tratamento. O doente foi aconselhado a prestar atenção aos seguintes pontos após a alta: 1, depois de ir para casa, observar diariamente a ferida quanto a vermelhidão, inchaço, exsudação e infeção e, se ocorrer alguma das situações acima referidas, consultar um médico para revisão; 2, prestar atenção à observação da situação de defecação do estoma e à cor da pele e da mucosa à volta do estoma; 3, prestar atenção à regularidade da dieta, evitar comer em excesso e manter uma dieta ligeira, e prestar atenção à dor abdominal e ao inchaço quando comer para evitar a recorrência da obstrução intestinal. V. Perceção pessoal A hérnia paraestomal é uma complicação comum em pacientes com estoma intestinal e pertence às complicações mais difíceis. A hérnia paraestomal pode facilmente causar uma variedade de complicações, incluindo obstrução intestinal. Por conseguinte, os doentes com hérnia paraestomal evidente, especialmente os que sofrem de dor abdominal, devem procurar tratamento médico imediato para a reparação da hérnia paraestomal, a fim de evitar complicações. A boa notícia é que a maioria das hérnias paraestomais pode ser tratada com cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, o que facilita muito o processo de recuperação. Se o doente com o mesmo caso já tiver desenvolvido obstrução intestinal, deve ser tratado rapidamente para libertar a obstrução intestinal e, em seguida, ser submetido a uma reparação da hérnia paraestomal para evitar a recorrência da obstrução intestinal ou outras complicações.