(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos e as informações relevantes no conteúdo que se segue foram processadas para proteger a privacidade dos doentes) Resumo: As doenças do sistema nervoso central incluem a neuromielite ótica, que é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central. Este caso tinha antecedentes de visão turva e apresentou-se na consulta externa com fraqueza em ambos os membros inferiores, mais acentuada do lado esquerdo, com elevação dos membros superiores e incapacidade de deambulação dos membros inferiores, que tinha surgido 1 mês antes. O diagnóstico de neuromielite ótica foi confirmado pelo exame físico e pela ressonância magnética de toda a medula espinal. O doente foi medicado com uma combinação de vitamina B1, metilcobalamina e metilprednisolona, e os sintomas de fraqueza dos membros melhoraram significativamente. Informações básicas] Sexo feminino, 37 anos [Tipo de doença] Neuromielite ótica [Hospital] Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Medicina de Harbin [Data da consulta] janeiro de 2022 [Plano de tratamento] Medicação (vitamina B1, metilcobalamina e metilprednisolona) [Período de tratamento] Tratamento hospitalar durante 11 dias, acompanhamento ambulatório durante 1 mês [Efeito do tratamento] A fraqueza dos membros desapareceu, a visão turva foi aliviada e a doente teve alta hospitalar com êxito. A doente é uma mulher de colarinho branco com uma história de visão turva, exame oftalmológico, sem anomalias óbvias no fundo do olho, e fraqueza de ambos os membros inferiores há um mês, óbvia no lado esquerdo, os membros superiores podiam ser levantados, mas os membros inferiores não podiam andar. O doente referiu que os sintomas tinham afetado seriamente o seu trabalho, provocando ansiedade, stress, depressão e insónias de curta duração, má perspetiva mental, flutuações da visão turva durante o período de agravamento repetido, sem tratamento sistemático, porque os sintomas continuavam a não melhorar, pelo que se dirigiu ao hospital para receber tratamento médico. Após a sua admissão no hospital, o doente foi submetido a um exame completo de ressonância magnética da coluna vertebral e de punção lombar. Após a admissão do doente no hospital, o exame mostrou que: não havia dor de pressão e dor de ressalto no abdómen, clareza mental, discurso fluente, as pupilas bilaterais eram iguais em tamanho, existia reflexo de luz e as actividades eram livres; a força muscular do membro inferior esquerdo era de grau 3 e a força muscular do membro inferior direito era de grau 4, os reflexos tendinosos existiam de forma simétrica e havia uma diminuição da sensação superficial abaixo do plano torácico 2. A ressonância magnética da medula espinal total mostrou: sinais T2 ligeiramente mais longos na medula cervical e torácica e adelgaçamento localizado da medula torácica. O exame de punção lombar revelou: açúcar no líquido cefalorraquidiano 2,39 mmol/L, cloreto no líquido cefalorraquidiano 127,0 mmol/L, pressão no líquido cefalorraquidiano 170 mmH2O, albumina no líquido cefalorraquidiano 399 mg/L, contagem de células no líquido cefalorraquidiano 2 e anticorpo AQP4 positivo. Combinando os resultados acima referidos, o diagnóstico final foi neuromielite ótica. Subsequentemente, o doente recebeu vitamina B1, metilcobalamina para nutrição nervosa, terapia de choque hormonal com metilprednisolona, seguida de uma redução gradual do tratamento, e aconselhamento psicológico e conforto. (Ressonância magnética de toda a medula espinal) III Efeito terapêutico Através do tratamento combinado dos fármacos acima referidos, quando hospitalizado durante 11 dias, o doente referiu que os sintomas de fraqueza dos membros e de visão turva tinham sido significativamente aliviados e que a qualidade do sono tinha melhorado efetivamente. O exame constatou que a força muscular de ambos os membros inferiores era de grau 5, e o plano sensorial diminuiu para o tórax 10, e o estado mental do doente era melhor do que antes, pelo que o doente teve alta, tendo sido instruído para mudar a hormona metilprednisolona de estática para oral, e a dose foi reduzida lenta e gradualmente de acordo com as instruções do médico após a alta, e o doente foi obrigado a ser revisto regularmente na clínica de ambulatório, e a ser seguido no hospital no prazo de um mês. Precauções É gratificante o facto de os sintomas de fraqueza dos membros e de visão turva do doente terem sido significativamente aliviados sob o efeito combinado dos medicamentos. Após a alta do hospital, o doente deve seguir as instruções do médico para tomar a medicação a tempo e horas e de acordo com a dosagem, e evitar reduzir ou parar a medicação arbitrariamente, de modo a evitar outros desconfortos, e se os sintomas de fraqueza dos membros e visão turva reaparecerem, o doente deve consultar o médico atempadamente, de modo a evitar atrasar o tratamento. Além disso, após a alta hospitalar, recomenda-se uma dieta ligeira para manter uma nutrição equilibrada; desportos e exercícios adequados para melhorar a aptidão física. V. Perceção pessoal Se os doentes com visão turva e dormência e fraqueza dos membros ocorrerem ao mesmo tempo, recomenda-se melhorar ativamente a ressonância magnética da medula espinal, os potenciais evocados do nervo ótico, a punção lombar e outros exames para definir melhor a mielite do nervo ótico. É também diferenciada da esclerose múltipla e da doença isquémica anterior do nervo ótico. O tratamento precoce desta doença é suscetível de ser mais eficaz e mais favorável à recuperação da qualidade de vida do doente. Tal como neste doente, a doença foi eficazmente aliviada por uma combinação de medicamentos. Por conseguinte, os doentes com sintomas como visão turva acompanhada de dormência e fraqueza dos membros devem consultar imediatamente um médico e receber tratamento o mais rapidamente possível, de modo a obter o melhor efeito terapêutico.