É sabido que as manifestações mais comuns de epilepsia são contracções dos membros, perda de consciência, espuma na boca, etc. Neste caso, a maioria das pessoas pode reconhecer que ocorreu uma convulsão e optar imediatamente por procurar cuidados médicos. No entanto, há muitas outras manifestações que não são levadas a sério pelos doentes e suas famílias e atrasam a consulta. Por exemplo, durante uma consulta, pergunto ao doente: “Alguma vez se afastou de repente, se apagou, ou parou subitamente de se mexer regularmente? Muitos pacientes dizem: “Há anos que os tenho tido regularmente, mas não os tenho notado”, não percebendo que se trata também de uma forma de convulsão, conhecida como convulsão por ausência. Uma convulsão de ausência típica, outrora chamada petit mal, é um tipo de convulsão não convulsiva, breve e generalizada. A principal manifestação clínica é um súbito comprometimento da consciência, com um EEG de ondas de 3 Hz de pico-e-picos de onda baixa. As convulsões afásicas típicas são um dos principais tipos de epilepsia generalizada idiopática (IGE). Características clínicas: Uma convulsão afásica típica é caracterizada por uma súbita deterioração da consciência, cessação súbita das actividades voluntárias em curso e da fala, expressão estonteante, enfadonha, e geralmente sem queda. Algumas pessoas podem distrair-se nas aulas e de repente acordam para descobrir que o sino já tocou e o seu desempenho académico está a deteriorar-se; podem estar a conversar com outros e de repente congelar, não se mexer e ficar a olhar em branco; outros podem andar de bicicleta para trabalhar e passar por uma área arborizada que é iluminada pelo sol e o sol brilha no pavimento, mas caem regularmente de pé e ficam com nódoas negras, enquanto que ao sol ou dentro de casa, não o fazem. Porque não é este o caso? Numerosos estudos têm sugerido que os estímulos de flash podem desencadear episódios afásicos e que as quedas são causadas por súbitos flashes intermitentes de luz que induzem episódios afásicos. Características do EEG: O EEG durante um episódio mostra picos rítmicos generalizados de 3 Hz (>2,5 Hz) ou picos múltiplos (não mais do que 3 picos), bilateralmente simétricos e sincronizados, com a maior amplitude de onda na cabeça anterior. O fundo EEG é normal durante o período interictal e pode haver algumas rajadas de onda focal ou assimétrica, ou breves fragmentos de rajadas de onda focal ou baixa, que não são fixadas de um lado para o outro. As directrizes nacionais sobre epilepsia incluem o ácido valpróico como droga de primeira linha para o tratamento de convulsões afásicas típicas. Além disso, tem sido relatado que a carbamazepina ou oxcarbazepina pode induzir a exacerbação das convulsões afásicas. Uma criança de 10 anos de idade, cujos pais descobriram que era frequentemente atordoada quando jogava badminton, o que durou alguns segundos e melhorou instantaneamente, e por vezes, ao comer, congelou subitamente e os seus pauzinhos caíram ao chão. Foi-lhe dado um medicamento anti-epiléptico, pastilhas de valproato de magnésio de libertação prolongada, e a sua condição melhorou e o seu desempenho académico melhorou significativamente.