(Aviso: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente) Resumo: A polineuropatia inflamatória crónica desmielinizante é uma doença auto-imune envolvendo raízes nervosas e nervos periféricos e manifesta-se como lesões desmielinizantes inflamatórias e alterações fisiológicas tais como diminuição da velocidade de condução do nervo motor e bloqueio de condução parcial. Neste caso, o paciente teve um início súbito de paralisia facial, seguido de ptose. Foram realizados testes de ressonância magnética, punção lombar e velocidade de condução nervosa, sugerindo polineuropatia inflamatória desmielinizante crónica, seguidos de tratamento hormonal, nutrição nervosa e melhoria da circulação, e os sintomas de paralisia facial foram aliviados. [Informação básica] Homem, 51 anos [Tipo de doença] Polineuropatia inflamatória desmielinizante crónica [Hospital] O Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin [Data da consulta] Janeiro de 2022 [Plano de tratamento] Medicação (pastilhas de metilcobalamina, injecção de cloreto de sódio inosina, succinato de sódio metilprednisolona para injecção, pastilhas de vitamina B1, injecção de prostilol) [Ciclo de tratamento] Hospitalização durante 9 dias, 1 mês O paciente foi tratado com medicamentos que nutrem os nervos no hospital local e mostrou uma ligeira melhoria. A fim de esclarecer a causa do problema e de procurar mais tratamento, o paciente veio ao nosso hospital. O paciente foi internado no hospital com o diagnóstico de “polencefalite”. Foi-lhe dito que os sintomas eram difíceis e que eram necessários mais esclarecimentos após a hospitalização por ressonância magnética e punção lombar. O paciente foi admitido no hospital e foram efectuadas mais investigações imediatamente após a admissão. Os sinais vitais do doente foram verificados e mostraram que o doente estava consciente, fluente na fala, com uma tensão arterial de 130/90 mmHg, uma frequência cardíaca de 77 batimentos/min e auscultação cardiopulmonar normal. O paciente apresentava ptose do lado direito e paralisia facial periférica bilateral, mas movimento normal dos membros e tónus normal dos membros. Um exame de ressonância magnética craniana mostrou um enfarte cerebral lacunar, e foi realizada uma punção lombar. Foi feito um diagnóstico preliminar de polineuropatia desmielinizante inflamatória crónica. O paciente recebeu injecção de metilcobalamina para alimentar as nervuras, injecção de cloreto de sódio inosina para fornecer energia ao paciente, succinato de sódio metilprednisolona para injecção para aliviar o neuroedema do paciente para fins anti-inflamatórios, comprimidos de vitamina B1 para alimentar as nervuras, e injecção de prostilol para melhorar a microcirculação. Os resultados da RM do crânio III. Resultados do tratamento O paciente cooperou positivamente com o médico durante a sua hospitalização e foi tratado diariamente com hormonas, bem como com outros medicamentos, com uma atitude muito optimista. Quando reexaminado após 9 dias no hospital, a paralisia facial do paciente tinha diminuído, a ptose já não era evidente, e não houve agravamento da condição, pelo que o paciente atingiu a indicação de alta. O paciente foi aconselhado a rever o paciente em 1 mês e a cooperar com a reabilitação durante este período. Estamos satisfeitos por a paciente ter tido alta sem exacerbação dos seus sintomas após tratamento activo. Contudo, após a alta, a paciente não deve relaxar o controlo de si própria e deve prestar atenção aos seguintes pontos: 1. prestar atenção aos sintomas de fraqueza e dormência dos membros numa base diária. Recomenda-se uma dieta proteica de alta qualidade, como a dos peixes. Durante o subsequente processo de reabilitação, deve prestar-se atenção para evitar alimentos picantes, estimulantes e frios; 3. Os pacientes devem prestar muita atenção aos possíveis efeitos secundários, tais como necrose da cabeça femoral, úlcera gástrica, hipertensão, hiperglicemia e insónia durante o processo de redução de dose, e procurar consulta médica em caso de desconforto e seguir regularmente as instruções do médico. V. Percepção pessoal Os doentes com polineuropatia inflamatória crónica desmielinizante têm geralmente testes de fluido cerebrospinal que mostram a separação de células proteicas e testes de velocidade de condução nervosa que mostram danos nos nervos periféricos, que podem incluir danos axonais, mielina e radicular. Além disso, é necessário prestar uma atenção rigorosa à presença de angústia respiratória durante o tratamento, principalmente devido à tendência da doença para envolver os músculos respiratórios, levando a condições de risco de vida, pelo que os doentes precisam de ser monitorizados em relação a sinais vitais, prestando especial atenção aos indicadores de saturação de oxigénio e, se necessário, à intubação traqueal, traqueotomia e ventilação assistida por ventilador. O prognóstico da doença está relacionado com a idade do paciente no início, tipo clínico e resposta inicial ao tratamento. Os doentes mais jovens com início subagudo ou curso recorrente têm geralmente um bom resultado e recuperação completa, e quanto mais jovem for a idade de início, melhor será o prognóstico, com um prognóstico mais pobre para uma progressão persistente. Neste caso, o paciente teve a sorte de ter um bom resultado e não foi observada qualquer progressão no seguimento, o que também está relacionado com factores como o optimismo do paciente e a prontidão da sua consulta.