As doenças desmielinizantes inflamatórias do sistema nervoso central (SNC) são um grupo de perturbações imuno-mediadas associadas ao cérebro e/ou medula espinal que são especificamente ou principalmente caracterizadas por danos ou perdas de mielina, incluindo doenças do espectro óptico da neuromielite óptica e esclerose múltipla. 1, MOG é uma glicoproteína na superfície da membrana dos oligodendrócitos do sistema nervoso central, cuja função ainda não está totalmente compreendida. 2. anticorpos MOG e encefalomielite aguda disseminada A encefalomielite aguda disseminada (ADEM) pode ser vista em qualquer idade, mas é mais comum em crianças, e é uma doença desmielinizante aguda ou subaguda de primeiro episódio com manifestações encefalopáticas (comportamento anormal ou perda de consciência) que afectam múltiplas regiões do sistema nervoso central. A encefalomielite aguda disseminada tende a ter um curso monofásico. As crianças com ADEM positivas para anticorpos MOG têm geralmente menos de 5 anos de idade e têm um perfil clínico mais típico, frequentemente com um processo de doença explosivo que apresenta características clínicas tais como encefalopatia marcada, sintomas multifocais e ressonância magnética típica. 3. anticorpos MOG e doença do espectro óptico da neuromielite óptica Em 2007, WingerchukDM et al. introduziram o conceito de neuromielite óptica de espectro óptico (NMOSD), mas em cerca de 10-40% dos doentes com NMOSD, o AQP4-IgG não pôde ser detectado mesmo utilizando o ensaio mais sensível disponível. em alguns casos de NMOSD com anticorpos AQP4 negativos Em alguns casos de NMOSD com anticorpos AQP4 negativos, os anticorpos MOG positivos podem ser detectados no soro. Os doentes MOG positivos com NMOSD são geralmente mais jovens do que os doentes AQP4 positivos, são mais susceptíveis de serem do sexo masculino, têm um curso monofásico, invadem frequentemente o nervo óptico mas recuperam frequentemente bem de ambos os lados, e têm lesões da medula espinal frequentemente na região toracolombar. 4. anticorpos MOG têm um perfil dependente da idade A resposta auto-imune à MOG é dependente da idade, com uma taxa positiva de 35% de anticorpos MOG em crianças com EDA, e uma taxa mais elevada em crianças mais novas. Nos casos com EDA MOG positivo, quanto mais jovem for a criança, mais provável é que a apresentação clínica seja AEDM, enquanto que os adultos tendem a apresentar apresentações clínicas do tipo NMOSD. 5. o impacto prognóstico dos anticorpos MOG Títulos persistentemente elevados de anticorpos MOG sugerem um mau prognóstico e a possibilidade de recaída distante. A apresentação clínica das crianças MOG-positivas torna-se mais semelhante à dos adultos com idade crescente. No diagnóstico e diagnóstico diferencial dos vários subtipos de doenças desmielinizantes inflamatórias do sistema nervoso central, ainda é necessária uma combinação de testes clínicos, de imagem e outros testes laboratoriais, mas pode ser feita uma avaliação preliminar do prognóstico da doença. Foi também sugerido que os casos de anticorpos anti-corpos positivos MOG partilham semelhanças e podem ser diagnosticados e tratados como uma nova classe de doença, daí o conceito de doenças desmielinizantes associadas ao anticorpo MOG. Os anticorpos MOG são relacionados com a idade, mais comuns em crianças e propensos a lesões do nervo óptico, e devem ser testados em todas as crianças com doença desmielinizante; e em adultos, em doentes com manifestações clínicas e imagiológicas de EM atípica, particularmente com neurite óptica isolada ou recorrente.