Hipofosfataemia A hipofosfataemia é uma desordem do metabolismo do fósforo causada por uma concentração de fosfato inferior à normal no sangue circulante. As manifestações incluem hemólise, letargia, fraqueza e convulsões. As causas incluem jejum, uso prolongado de hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio ou agentes ligantes de carbonato de alumínio, glicólise e alcalose, hipertiroidismo, deficiência de vitamina D, certas doenças tubulares renais (por exemplo, síndrome de Fanconi), alcoolismo e raquitismo anti-vitamínico D (hipofosfatemia familiar). Manifestações clínicas: 1. sintomas do sistema nervoso central tais como sensação anormal, disartria, hiperreflexia, tremor, ataxia e coma. 2. doença eritrócita esférica e hemólise devido à redução da eritrócita 2,3-difosfoglicerina e diminuição da esperança de vida eritrócita. 3. fraqueza, fraqueza muscular, dores musculares e até mesmo paralisia. 4. dor óssea (devido à osteocondrose), pseudo-fracturas visíveis em filmes de raios X. 4. fagocitose de leucócitos é prejudicada e susceptível a infecção. (6) Disfunção plaquetária e redução da capacidade de agregação plaquetária. Diagnóstico diferencial: A causa mais frequente de hipofosfatemia é a alcalose (respiratória e metabólica). A hipofosfatemia pode geralmente ser diferenciada através do seguinte procedimento: após excluir primeiro a causa da alcalose, mede-se o fosfato urinário. Se a excreção do fosfato urinário for aumentada, mede-se o cálcio plasmático. Se o cálcio plasmático for normal ou reduzido, considerar o hiperparatiroidismo secundário, raquitismo ou osteomalacia, síndrome de Fanconi, ou condromalácia hipofosfataémica. Hiperfosfataemia é um aumento dos níveis de fosfato sanguíneo acima dos níveis normais. Manifestações clínicas: Não há sinais clínicos específicos de hiperfosfatemia. Se a hiperfosfatemia persistir durante demasiado tempo, pode afectar a estabilidade do ambiente interno do cálcio; a ligação do cálcio ao fósforo pode levar à calcificação ectópica e pode inibir a absorção intestinal do cálcio, resultando numa diminuição do cálcio sanguíneo e manifestando hipocalcemia. Diagnóstico diferencial: Antes de se poder fazer um diagnóstico definitivo, a hiperfosfatemia devida a hemólise da amostra de sangue deve ser primeiro excluída. O diferencial é então feito de acordo com o procedimento seguinte. 1. verificar a função renal. Se a função renal for normal, mede-se a excreção de fosfato urinário. 2. se a excreção de fosfato urinário for aumentada, considerar o aumento da ingestão de fosfato, destruição tumoral, ou hiperfosfatemia após tratamento tumoral. 3. se a excreção de fosfato urinário for diminuída, o hipoparatiroidismo deve ser considerado. Se a função renal for reduzida, considerar a hipofosfatemia devido a insuficiência renal.