A síndrome de Green-Barre, também conhecida como síndrome de Guillain-Barré, é um distúrbio neurológico comum com um início agudo e um agravamento progressivo da tetraplegia, visão dupla e disfagia, e em casos graves pode envolver os músculos respiratórios, levando a angústia respiratória. Existe normalmente um historial de infecção do tracto respiratório superior ou digestivo, cirurgia ou trauma, ou um historial de vacinação nas 8 semanas anteriores ao início da doença. A doença pode afectar tanto homens como mulheres, mas é mais comum em homens jovens e de meia-idade. Pode ocorrer em todas as estações do ano, mas é mais comum no Verão e no Outono. Etiologia 1. infecções bacterianas, especialmente Campylobacter jejuni 2. infecções virais, especialmente citomegalovírus e EBV 3. cirurgia/trauma/vacinação, etc. Manifestações clínicas As características clínicas caracterizam-se pelo início súbito de uma fraqueza aguda progressiva e simétrica dos membros com perturbações sensoriais subjectivas no prazo de 8 semanas após o início da doença infecciosa, com alguns doentes a sentirem dores no pescoço, ombros, lombares e membros inferiores. As manifestações clínicas específicas são: (1) Distúrbios de movimento: a paralisia muscular dos membros e do tronco é o sintoma mais importante da doença. Começa normalmente nos membros inferiores e propaga-se gradualmente aos músculos do tronco, tanto dos membros superiores como dos nervos cerebrais, e pode progredir gradualmente de um lado para o outro. A paralisia é geralmente mais proximal do que distal, com baixo tónus muscular. Se a respiração, a deglutição e a articulação estiverem envolvidas, pode causar fraqueza respiratória com risco de vida e dificuldades de deglutição. (2) Dificuldades sensoriais: geralmente leves, começando principalmente com dormência e sensações de pinos e agulhas nas extremidades dos membros. Também pode haver perda sensorial, perda de sensibilidade ou hipersensibilidade, bem como dor espontânea, com dor de pressão evidente no gastrocnémio e nos ângulos dos músculos da parede anterior (3) Disfunção nervosa vegetativa: pode ocorrer sudorese anormal, com transpiração excessiva e um forte odor a suor. Alguns doentes podem ter dificuldade em urinar e obstipação na fase inicial; alguns doentes podem ter tensão arterial instável, taquicardia ou bradicardia e ECG anormal, etc. (4) Sintomas do nervo cerebral: metade dos pacientes têm danos no nervo cerebral, com envolvimento da língua, faringe e nervo vago, dificuldades de deglutição, fraqueza na fala, etc. A paralisia facial de um ou ambos os lados é comum. O olho em movimento, os talipes e os nervos raptados estão também frequentemente envolvidos, e pode ocorrer dupla visão. Tratamento (1) Terapia imunomoduladora: inclui gamaglobulina intravenosa, troca de plasma e terapia hormonal. (2) Terapia dos nervos nutricionais. (3) Terapia de suporte sintomático para prevenir infecção pulmonar e trombose venosa. Prognóstico O diagnóstico atempado e o tratamento correcto são essenciais para um bom prognóstico.