Recentemente, o Professor Mohamed e outros do Instituto Gandhi de Ciências Médicas, Índia, publicaram um relatório de caso no último número da revista AJNR, Pode diagnosticar com base apenas na história e nos resultados das imagens? O paciente era um homem de 42 anos com dores de cabeça crónicas e ataques epilépticos. Figura A: Imagem de ressonância magnética transversal T2 mostrando uma lesão heterogénea no lobo frontal direito com angioedema em redor da lesão. O edema está a comprimir o ventrículo lateral ipsilateral e a linha média é deslocada para a esquerda; Figura B: Realce do contraste na imagem de RM T1 transversal mostra realce circunferencial da massa, juntamente com realce não homogéneo na parte anterior da lesão (indicado por um asterisco na figura) e vários realce pontiagudo dispersos. Figura C: Imagem DWI sem restrição de difusão; Figura D: MRS com apenas um pico lipídico-lactato e sem outros picos. Tuberculoma do sistema nervoso central é comum nos países em desenvolvimento e é uma lesão ocupante do cérebro ou parênquima da medula espinal, sendo o tuberculoma do cérebro responsável pela maioria dos casos. O tuberculoma não é uma complicação da meningite tuberculosa estável nem uma lesão avançada incurável, e menos de 10% dos tuberculomas estão associados à meningite tuberculosa. Manifestações clínicas: febre, tosse e perda de peso. Nos tuberculomas neurológicos típicos, o material necrótico caseoso não causa qualquer restrição de propagação; 3. A parede exterior da lesão apresentará um sinal elevado devido à baixa conversão magnética. Diagnóstico diferencial: necrose tumoral; abcesso piogénico; lesão desmielinizante do tipo tumor. Tratamento: tratamento anti-tuberculose e cirurgia, se necessário.