Ontem, a caminho de casa do trabalho, fui parado pela minha vizinha, a tia Li, que tinha sido recentemente confrontada com um problema. Há dois anos, foi submetida a uma colecistectomia de emergência no nosso hospital por causa de colecistite aguda complicada por pedras na vesícula biliar. Ela recuperou bem após a operação e continuou a fazer as suas tarefas como habitualmente. Há três meses, contudo, ela notou, sem saber, um “caroço” saliente na extremidade inferior da cicatriz da cirurgia abdominal, do tamanho de um ovo de pombo, macio, indolor e retraído quando pressionado, pelo que não o levou a sério. No entanto, com o passar do tempo, o “caroço” tornou-se cada vez maior e agora era do tamanho de uma maçã, e muitas vezes sentia-se inchada e até tinha dores de estômago, e as suas entranhas já não eram normais. Ela estava muito nervosa e preocupada por ter um tumor ou algo “mau”, por isso correu para mim a pedir-me conselhos. Após um breve exame físico e uma ecografia abdominal, foi-lhe diagnosticada uma grande hérnia incisional, o que exigiu uma cirurgia de internamento. O que é uma hérnia incisional na parede abdominal? Na verdade, a hérnia incisional é uma espécie de “hérnia”, que é o mesmo tipo de doença que o termo comum “gás do intestino delgado”. Após a cirurgia abdominal, os tecidos à volta da incisão são mais fracos do que a área não operada, e a pressão dentro da cavidade abdominal é aumentada (por exemplo, tosse crónica, obstipação, obesidade, velhice, actividade física frequente, etc.), resultando numa pequena fenda na parede abdominal, através da qual o intestino delgado e outros órgãos da cavidade abdominal sobressaem para fora, formando o “caroço” visto pela mãe de Li, que não é um tumor. “Não se trata de um tumor. À medida que envelhecemos, a probabilidade de hérnias incisionais nas incisões abdominais aumenta rapidamente. Quais são os sintomas de uma hérnia incisional? A aparência mais comum e precoce é a aparência involuntária de um caroço na incisão, geralmente mais perceptível quando se exerce força (por exemplo, tosse, fezes, etc.), que encolhe ou até desaparece por si só quando nos deitamos ou quando descansamos. Nas fases iniciais, o caroço é frequentemente pequeno, geralmente do tamanho de um ovo de pombo ou ainda mais pequeno, mas tende a aumentar muito rapidamente e, juntamente com o seu aparecimento súbito, faz com que muitos doentes lhe prestem pouca atenção, e quando são vistos, o caroço é do tamanho de uma bola de pele e o seu abdómen é tão grande como o de uma mulher grávida. Também pode ser acompanhado por perda de apetite, obstipação, distensão abdominal e dores abdominais vagas. Em casos de longa duração, os órgãos dentro da massa da hérnia muitas vezes não regressam completamente à cavidade abdominal, e alguns deles causam mesmo obstrução intestinal, resultando em náuseas e vómitos, dor intensa repentina no abdómen e cessação dos movimentos intestinais e exaustão, o que pode ser fatal. Uma hérnia incisional é grave? Embora a massa de uma hérnia incisional não seja um tumor, uma hérnia incisional continua a ser uma condição que requer tratamento imediato. Em primeiro lugar, as hérnias incisionais causam deslocação de órgãos na cavidade abdominal, tais como o intestino delgado e o grosso, o que afecta as funções fisiológicas normais e causa dor e distensão abdominal que pode afectar a vida normal, podendo facilmente levar a um súbito impacto do tubo intestinal, obstrução intestinal, necrose intestinal e peritonite após o esforço, especialmente nos idosos, onde a incapacidade de operar a tempo pode ser fatal. Em segundo lugar, as hérnias incisionais não têm qualquer hipótese de cura por si mesmas e requerem cirurgia. Mais uma vez, as hérnias incisionais progridem rapidamente e podem desenvolver-se em grandes hérnias incisionais num curto espaço de tempo. Atrasar a cirurgia apenas tornará o tratamento mais difícil e o tempo de recuperação será mais longo e mais caro. Por conseguinte, é importante tratar prontamente as hérnias incisionais uma vez descobertas. Com um tratamento atempado, uma hérnia incisional não é um perigo grave e pode ser completamente curada. Como é tratada uma hérnia incisional? Uma hérnia incisional deve ser reparada. A cirurgia de reparação tradicional utiliza tecido insalubre dos bordos do tecido defeituoso em torno da incisão para forçar suturas, o que é muito doloroso, lento a recuperar e muito propenso a recidivas. No Hospital Xinhua de Xangai, a reparação sem tensão usando um “remendo” está a tornar-se cada vez mais sofisticada, pois é menos dolorosa, tem uma recuperação mais rápida e uma menor taxa de recorrência, e eliminou a cirurgia de reparação tradicional. Nos últimos anos, a reparação laparoscópica minimamente invasiva, que é menos invasiva e tem uma recuperação mais rápida, tem sido amplamente realizada no departamento de cirurgia geral do Hospital Xinhua de Xangai, com os pacientes com alta mais rápida nos dois dias seguintes à cirurgia e uma taxa de recidiva muito baixa. Após a sua admissão no hospital, o cirurgião utilizou um protocolo cirúrgico avançado para reparar a hérnia incisional com um pedaço de material artificial (vulgarmente conhecido como “remendo”) no lugar da incisão original, tal como um remendo. Ela estava fora da cama um dia após a operação e foi capaz de se mover e comer normalmente três dias após a operação. Teve alta do hospital no quarto dia após a cirurgia. O caroço no seu estômago nunca mais saiu e o seu coração finalmente caiu. Infelizmente, no dia em que teve alta, o seu colega Zhang veio vê-la ao hospital com fruta e flores, mas ela ficou desiludida. Quando o médico disse que ela tinha tido alta do hospital, não podia acreditar: “Também tive uma hérnia incisional e estive no hospital durante quase um mês após a cirurgia! Ela foi dispensada em quatro dias? Como é isso possível”? Depois de o médico ter sorrido e explicado a diferença entre a sua cirurgia tradicional e a que Li tinha sofrido, Zhang estendeu o seu polegar com grande admiração: “A tecnologia médica avançou, o povo é abençoado”.