A Avó Wang, de 78 anos de idade, acompanhada pelos seus familiares, dirigiu-se à Clínica de Memória do hospital devido a uma perda gradual de memória durante 4-5 anos, ao facto de se perder, não reconhecer os seus familiares, mudar de personalidade e não conseguir cuidar de si própria. Depois de o médico ter consultado a história clínica, os exames laboratoriais clínicos e a TAC cerebral e outros exames, foi feito um diagnóstico claro de doença de Alzheimer (vulgarmente conhecida por demência). Em primeiro lugar, a demência da Avó Wang é grave e o efeito do tratamento não é bom; em seguida, apesar da variedade de medicamentos terapêuticos, nada menos do que dezenas de vários medicamentos chineses e ocidentais, mas a eficácia dos principais inibidores da colinesterase e outros medicamentos, principalmente o tratamento sintomático, os medicamentos têm alguma melhoria na função cognitiva (memória, linguagem, etc.), na função vital e nos sintomas comportamentais mentais, mas não podem travar a progressão da doença. Progressão. Nas condições actuais, a que é que se deve prestar atenção no tratamento? Diagnóstico e tratamento precoces Atualmente, pensa-se que, no caso dos doentes com demência ligeira a moderada, um tratamento normalizado pode retardar a progressão da doença, manter as funções vitais e reduzir a sobrecarga dos prestadores de cuidados. Por conseguinte, os idosos com problemas de memória evidentes devem procurar uma consulta médica o mais cedo possível e ser diagnosticados e medicados por médicos profissionais; 2. Medicação adequada Os medicamentos recomendados são os inibidores da colinesterase e os antagonistas do N-metil-D-aspartato. A primeira categoria inclui o donepezil, a sarcosina-A, a lisdexamfetamina e a galantamina, que são utilizados principalmente em doentes ligeiros e moderados; a segunda categoria é também conhecida por memantina, que é utilizada principalmente em doentes com doença moderada a grave. Outros fármacos são também utilizados clinicamente ou em associação; 3. Posologia e tratamento A doença de Alzheimer é uma doença progressiva e o tratamento é um esforço a longo prazo. Geralmente, a medicação deve ser continuada durante pelo menos 3-6 meses após ter sido atingida a dose terapêutica do fármaco. A segurança e a eficácia dos medicamentos devem ser avaliadas regularmente, e o mais importante a observar são as reacções adversas, como o desconforto gastrointestinal comum aos inibidores da colinesterase, que são geralmente ligeiras e gradualmente toleradas. A eficácia é o maior problema destes medicamentos, e os doentes têm frequentemente dúvidas sobre o facto de não melhorarem mesmo depois de os tomarem. É verdade que o tratamento da demência não pode ser imediato, o grau de melhoria é limitado, mas é certo que o tratamento normalizado pode ser benéfico, pelo que se deve aderir ao tratamento. É possível constatar que os doentes com demência devem procurar tratamento médico o mais cedo possível e escolher medicamentos adequados para o tratamento normalizado, o que pode abrandar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos doentes. (Continua)