Demência Exacerbação progressiva, mioclonia, ataxia, deficiência visual, sinais piramidais e extrapiramidais. Eletroencefalograma (EEG): ondas periódicas de alta amplitude (ondas trifásicas típicas). Degenerescência da substância branca por ressonância magnética. A biopsia confirma o diagnóstico. A doença de Creutzfeldt-Jabob está normalmente associada a uma história de acidente vascular cerebral e os défices cognitivos ocorrem nos 3 meses seguintes ao acidente vascular cerebral, quer subitamente, quer numa progressão lenta e gradual. Sinais neurológicos focais. As imagens mostram múltiplos focos de enfarte. Demência vascular Atraso mental progressivo, memória, défices cognitivos e sintomas psiquiátricos. Os sintomas extrapiramidais aparecem tardiamente. A imagiologia mostra uma atrofia frontal e parietal acentuada. Doença de Alzheimer (DA) Manifestações precoces de alterações da personalidade, fraca consciência de si próprio e comportamento social, amnésia, orientação espacial e défices cognitivos surgem mais tarde. A imagiologia mostra atrofia dos lobos frontal e temporal. Patologicamente, o citoplasma neuronal neocortical ou hipocampal apresenta corpos de inclusão corados com prata das vesículas de Pick. Doença de Pick As principais manifestações clínicas são demência progressiva, síndroma de Parkinson e sintomas psiquiátricos, com destaque para alucinações visuais A patologia mostra corpos de inclusão de Lewy. A demência ocorre em idade precoce ou avançada, dura semanas ou meses e está associada a, pelo menos, um dos seguintes sintomas: 1. frequentemente com alucinações ou alucinações auditivas. 2. características extrapiramidais ligeiras ou síndrome de sensibilidade a fármacos neurolépticos. 3. quedas inexplicáveis recorrentes ou turvação ou perda transitória da consciência. Excluir outras doenças, incluindo acidente vascular cerebral. Demência com corpos de inclusão de Lewy Mais comum nos idosos, caracterizada por sintomas da função cortical e dos gânglios basais, pode ser acompanhada pela síndrome de Parkinson, os sintomas são frequentemente muito assimétricos e as preparações compostas de dopamina são eficazes. O diagnóstico é confirmado na autópsia. Degeneração dos gânglios corticobasais com demência e manifestações de Parkinson, tremor de repouso, tónus muscular, bradicinesia, anomalias da marcha postural e tratamento com levodopa. Demência da doença de Parkinson Sintomas de Parkinson, alucinações visuais, défices cognitivos flutuantes, com anomalias da memória e do estado de alerta. Os sintomas motores aparecem geralmente mais de 1 ano após a perturbação mental, caem facilmente e são sensíveis aos medicamentos psicotrópicos. A demência com corpos de Lewy (DLB) é facilmente confundida com um défice cognitivo ligeiro precoce, sendo a principal diferença o facto de a amnésia melhorar com a recordação. As escalas neuropsicológicas mostram que a sua memória é normal e que não tem perturbações de personalidade ou psiquiátricas. A amnésia nos idosos ocorre geralmente após doenças cerebrais, traumatismo craniano ou idiopática, e apresenta-se com a tríade típica de demência, distúrbios da marcha e distúrbios urinários. A demência é predominantemente subcortical, com declínio cognitivo ligeiro e atividade espontânea reduzida. Nas fases mais avançadas, verifica-se uma resposta emocional lenta e uma perturbação da memória. Podem ocorrer ansiedade, comportamento agressivo e delírios. Incontinência e frequência urinária precoces. Mais tarde, micção incompleta e gotejamento após a micção. Os exames imagiológicos mostram ventrículos aumentados. A pressão do líquido cefalorraquidiano é normal.