Paciente: Resultados do EEG: epilepsia. O EEG foi enviado para si. O EEG de hoje foi feito durante uma convulsão. Isto prova que o seu julgamento é correto. Quais são os medicamentos antiepilépticos orais? Qual é o tratamento? Aguardo com expetativa a vossa resposta. Muito obrigado! Doente: Estou a tomar carbamazepina há 3 dias e não tive nenhuma convulsão. Estou a tomar 1 cápsula 3 vezes por dia e fiz chichi nas calças 4 vezes esta tarde, isso é um efeito secundário do medicamento? Doente: Shi diretor, leu o EEG, acha que a epilepsia é muito grave? A dosagem atual é boa? Ainda precisa de aumentar a dose? Durante quanto tempo devo parar de tomar o medicamento? Este tipo de epilepsia pode ser curado? É necessário reduzir gradualmente a dose para deixar de tomar o medicamento? Agradeço-lhe do fundo do coração em nome da minha família! Paciente: O Dr. Shih disse:{Geralmente, a duração da medicação é de 3 a 5 anos para o controlo completo da epilepsia, sendo depois reduzida gradualmente. As pessoas idosas podem ter de tomar a medicação para o resto da vida, na maior parte dos casos}. 3 a 5 significa 3 dias a 5 dias? A minha mãe começou a tomar Carbamazepina no dia 20, e hoje os sintomas estão completamente controlados, não teve uma única crise, mas a fala é menos do que antes, a alimentação é normal, toma 1 cápsula 3 vezes por dia, pode reduzir a dose agora? Paciente: A nobre ética médica do Diretor Shi e as suas excelentes capacidades médicas são realmente admiráveis! Paciente: A minha mãe tem uma erupção cutânea desde ontem. Principalmente no peito e nas costas. Paciente: OK, amanhã vou ao hospital para esclarecer se é um efeito secundário do medicamento, obrigado nosso salvador! Doente: O médico decidiu que a erupção cutânea foi causada pelo medicamento e a minha mãe deixou de tomar o medicamento. Gostaria também de perguntar ao Diretor Shi: tem algum bom tratamento para a perturbação episódica do sono? O meu filho sofre de perturbações episódicas do sono há 7 anos e foi diagnosticado em Pequim. O tratamento é a Ritalina oral. Doente: Seria bom saber o nome do medicamento. Este novo medicamento tem algum efeito terapêutico? A Ritalina não tem efeito terapêutico sobre a sonolência e seria bom saber se este novo medicamento tem efeito terapêutico. Obrigado, Diretor Shi. Doente: Diretor Shi, o novo medicamento que mencionou para tratar a doença do sono episódica é o Modafinil? Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital do Cérebro de Guangzhou: Olá, a sua mãe está na fase final da demência, os sintomas que descreveu não me foram observados, não existe um exame correspondente, só posso adivinhar. Os sintomas que descreve podem ser epilepsia? Sintomas psiquiátricos (subluxação)? Ou outra coisa qualquer? Sugiro que faça um EEG, se houver ondas epilépticas, pode tomar medicamentos antiepilépticos orais para tratar. Se não houver ondas epilépticas, tente tratar com antipsicóticos ou tranquilizantes em doses baixas. Shi Haisan, Neurologia, Guangzhou Brain Hospital: Medicamentos antiepilépticos orais: Carbamazepina, Valproato, Lamotrigina, Topiramato, Zolpidem, Valium, etc. A primeira escolha é o valproato de sódio ou a carbamazepina, e a segunda escolha é a levobetirizina. É preferível o valproato de sódio ou a carbamazepina, começando com uma dose pequena e aumentando a dose em 3 a 5 dias até os sintomas epilépticos desaparecerem. Rever o EEG regularmente. Prestar atenção aos efeitos secundários dos medicamentos. Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Guangzhou Brain Hospital: Lamentamos, mas não recebemos o EEG do paciente. Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital do Cérebro de Guangzhou: Efeitos secundários comuns da carbamazepina: erupção cutânea, nistagmo, sedação excessiva, danos no fígado e nos rins. O paciente é uma pessoa com demência avançada, e a perda urinária também é comum. Naturalmente, a carbamazepina pode causar perda urinária devido à sedação excessiva. Este fenómeno pode ser observado e não tratado com urgência. O nível sanguíneo deve ser verificado regularmente. Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital do Cérebro de Guangzhou: A eficácia da epilepsia depende principalmente do facto de as manifestações clínicas estarem sob controlo. Se os sintomas estiverem controlados, então observamos. Se não estiverem controlados, devemos aumentar a medicação até ficarem completamente controlados. Rever regularmente o EEG para ver se está normal. Geralmente, a medicação é tomada durante 3 a 5 anos para o controlo completo da epilepsia, sendo depois reduzida gradualmente. A maioria dos idosos pode precisar de tomar medicação para toda a vida. Neurologia do Hospital do Cérebro de Guangzhou Shi Haisan: Desculpe, são 3 a 5 anos. Departamento de Neurologia do Hospital do Cérebro de Guangzhou Shi Haisan: Não pode reduzir a dose agora. O departamento de neurologia da Clínica do Cérebro de Guangzhou é também uma boa fonte de informação sobre a neurologia do hospital! Shi Haisan, Neurologia, Guangzhou Brain Hospital: Os medicamentos anti-epilépticos têm o efeito secundário de erupção cutânea, se for claro que o medicamento é causado pela primeira interrupção do medicamento e, em seguida, de acordo com o tratamento anti-alérgico, como a injeção intramuscular de cálcio ou Benadryl. Medicação anti-alérgica oral e loção tópica de glicerina. Esperar que a erupção cutânea desapareça antes de experimentar outro medicamento anti-epilético. Começar com uma dose mais pequena. Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital do Cérebro de Guangzhou: Se pensa que a erupção é causada por medicação, pare imediatamente a medicação. Administrar tratamento anti-alérgico. Esperar que o diagnóstico cutâneo desapareça e depois utilizar outro medicamento anti-epilético. Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital do Cérebro de Guangzhou: Olá, a perturbação do sono provocada por convulsões não é comum, não tenho muita experiência nesta área e, no passado, utilizei Ritalina. Mas, recentemente, soube que existe um novo medicamento específico para o tratamento da perturbação do sono epilético, mas que ainda se encontra em investigação clínica e não está totalmente comercializado. Esqueci-me do nome do medicamento. Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital do Cérebro de Guangzhou: Parece que sim. Não tenho a certeza. Porque não o temos no nosso hospital. Paciente: descrição da doença (principais sintomas, tempo de início) a paciente é a minha mãe, doença de Alzheimer há quase 10 anos, os sintomas actuais; pode andar, reflexão lenta, urinária e fecal não pode governar, neste momento o mais grave é todas as tardes ou noites punhos cerrados, fechar a boca, com um tremor, não comer, não beber, não falar, não dormir, este sintoma às vezes dura 10-20 horas, para aliviar, dura muito tempo mais e mais! Os sintomas duram por vezes 10 a 20 horas antes de desaparecerem e continuam durante períodos de tempo cada vez mais longos, com um aspeto horrível, e só depois de desaparecerem é que podem falar e comer. A família fica desamparada e ansiosa. Se não desaparecerem em três ou quatro dias, podem ser fatais, é horrível. Em 7 de abril de 2009, a minha mãe foi a Xuanwu e foi vista pelo Diretor Huiqing, que disse tratar-se de demência avançada, e foi tratada com injecções de Oracetam durante 10 dias e duas caixas de Megaman, mas não houve qualquer efeito significativo. Gostaria de perguntar ao médico qual é a causa dos sintomas graves da minha mãe, como aliviar esses sintomas e que tipo de tratamento devo fazer? Aguardo com expetativa a vossa resposta. Obrigada!!!