Desde 2005, quando o sorafenibe foi aprovado para o tratamento do carcinoma das células renais metastásicas, o tratamento do carcinoma das células renais metastásicas entrou na era da terapia orientada. Até à data, a US Food and Drug Administration aprovou mais de uma dúzia de medicamentos e regimes para o tratamento do carcinoma metastásico das células renais. Estes medicamentos estão divididos nas seguintes categorias em termos de mecanismo de acção.
(1) via do factor de crescimento endotelial anti-vascular / receptor do factor de crescimento endotelial vascular (VEGF/VEGFR), incluindo principalmente sunitinib, pegaptanibe, sorafenibe, axitinibe, cabozantinibe, lumefantrina, e lumefantrina. (ii) caminho do alvo mamífero da rapamicina (mTOR): incluindo everolimus e tesilimus; (iii) inibidores do ponto de controlo imunitário: incluindo nabrituzumab, pabrolizumab e epirimumab; (iv) outros: incluindo citocinas [interleucina-2 e interferon-alfa (IFN-alfa)] e quimioterapia (gemcitabina e doxorubicina). A quimioterapia é utilizada principalmente como tratamento para doentes com carcinoma de células renais metastático com diferenciação sarcomatóide.
Os regimes combinados incluem pablizumab em combinação com axitinibe, pablizumab em combinação com lenvatinibe, nabritumomab em combinação com cabozantinibe, nabritumomab em combinação com ibritumomab (para carcinoma de células claras avançadas de risco médio-alto predominante de células renais), avelumab em combinação com axitinibe, lenvatinibe em combinação com everolimus (para tratamento de segunda linha do carcinoma de células claras avançadas de células renais) ), bevacizumab + erlotinibe (para alguns doentes com carcinoma papilífero renal progressivo, incluindo doença muscular lisa hereditária e carcinoma de células renais), bevacizumab + everolimus (para alguns doentes com carcinoma papilífero renal progressivo, incluindo doença muscular lisa hereditária e carcinoma de células renais), etc.
Os medicamentos actualmente aprovados para o tratamento do carcinoma avançado de células renais na China incluem pegaptanibe, sunitinibe, axitinibe, sorafenibe, everolimus, interleucin-2 e IFN-α.
Os bisfosfonatos ou inibidores de RANK ligand são recomendados para pacientes com metástases ósseas e depuração de creatinina ≥30 ml/min.