20 a 30 . A incidência de cancro endometrial em algumas cidades desenvolvidas atingiu o nível de malignidade ginecológica

O primeiro destes tumores.

O tratamento do cancro endometrial deve ser um tratamento abrangente baseado no tratamento cirúrgico. A fim de melhorar o diagnóstico e tratamento do cancro endometrial, normalizar a base de diagnóstico, diagnóstico e diagnóstico diferencial, princípios e opções de tratamento, propomos agora directrizes para o diagnóstico e tratamento do cancro endometrial. Esta directriz baseia-se em directrizes internacionalmente reconhecidas para a gestão do cancro do colo do útero [por exemplo, directrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), directrizes da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), e as directrizes da Associação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (IAGO). Orientações de Obstetrícia e Ginecologia (FIGO), etc.], e no contexto das

Revisado das directrizes anteriores. Esta directriz aplica-se ao adenocarcinoma endometrióide, tipos específicos de cancro endometrióide (carcinoma de células claras, plasmocitoma) e carcinoma de carcinosarcoma uterino. Na prática clínica, o cancro endometrial enfatiza o tratamento planeado, racional e abrangente, com ênfase no tratamento individualizado. O médico deve ter em conta as instalações do hospital, as condições técnicas e o estado do paciente para normalizar o tratamento. Para casos clínicos não abrangidos por esta directriz, recomenda-se que o médico responsável preste tratamento individualizado de acordo com o estado do paciente e encoraje a participação em ensaios clínicos.

II. Técnicas de diagnóstico e aplicações

(i) Monitorização e rastreio das populações de factores de risco.

Câncer endometrial é classificado em dependente de estrogénio (tipo I) e não dependente de estrogénio (tipo II) de acordo com a patogénese e o comportamento biológico. A maioria dos tipos patológicos de cancro endometrial dependente do estrogénio são adenocarcinoma endometrióide, e alguns são adenocarcinoma mucinoso; os tipos patológicos não dependentes do estrogénio incluem plasmacitoma, carcinoma de células claras e carcinoma de carcinosarcoma.

Os cancros mais endometriais pertencem ao tipo I. O desenvolvimento do cancro endometrial de tipo I está directamente relacionado com a estimulação contínua do estrogénio sem antagonismo de progesterona, e a falta de progesterona contraria a hiperproliferação prolongada do endométrio, que se desenvolve ainda mais para o cancro endometrial. O mecanismo para o desenvolvimento do cancro endometrial de tipo II ainda não foi totalmente compreendido.

Os principais factores de risco são os seguintes.

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• Desordens endócrinas produtivas: tais como anomalias menstruais anovulatórias, infertilidade anovulatória, síndrome do ovário policístico, etc. A ausência de antagonismo de progesterona no endométrio devido à ausência de ovulação cíclica leva à proliferação do endométrio e mesmo a alterações cancerosas devido à acção prolongada de um único estrogénio.
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• < span style="font-size:16pt">Obesidade, hipertensão, e diabetes, também conhecida como a tríade do cancro endometrial: Alguns estudos mostraram que para cada aumento de 1 unidade no índice de massa corporal (kg/m22, há um risco acrescido de cancro endometrial. tamanho:16pt”>), o risco relativo de cancro endometrial aumentou em 9%. As mulheres com um IMC de 30-35 tinham um risco de cancro endometrial aproximadamente 1,6 vezes maior em comparação com as mulheres com um IMC de <25, e as mulheres com um IMC de >35 tinham um risco de cancro endometrial 3,7 vezes maior.
  

  dobrar. 2,8 vezes maior risco em diabéticos ou com tolerância anormal à glicose em comparação com o normal

  1,8 vezes mais alto em pessoas com hipertensão.

• Menarca precoce e menopausa tardia: as mulheres com menopausa tardia tendem a ter períodos anovulatórios nos últimos anos, prolongando assim a duração da estimulação dos estrogénios sem sinergia de progesterona. Isto prolonga a duração da estimulação dos estrogénios sem sinergia de progesterona. 4) Infertilidade: a infertilidade aumenta o risco de cancro endometrial e está associada a
  

  Em contraste, cada gravidez reduz em certa medida o risco de cancro endometrial. Além disso, quanto maior for a idade na última gravidez, menor será a probabilidade de desenvolver cancro endometrial.

• Tumores ovarianos: Alguns tumores ovarianos, tais como tumores das células granulosas dos ovários e tumores das células foliculares membranosas, produzem frequentemente níveis elevados de estrogénio, causando irregularidades menstruais e menopausa. Isto pode causar menstruação irregular, hemorragia pós-menopausa, hiperplasia endometrial e mesmo cancro endometrial. As biópsias endometriais devem ser realizadas rotineiramente em doentes com estas condições.
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• Estrogénio exógeno: O risco de cancro endometrial aumenta 10-30 vezes com uma única terapia de estrogénio exógeno durante mais de 5 anos. A terapia combinada de reposição de estrogénio e progestina não aumenta o risco de cancro endometrial.
  
• Factores genéticos: A maioria dos pacientes com cancro endometrial são esporádicos, com cerca de 20 Os doentes com cancro endometrial têm um historial familiar da doença. Os doentes com síndrome de Lynch correm um risco acrescido de desenvolver tumores malignos fora do cólon, incluindo principalmente cancros endometriais, ovarianos e gástricos. As mulheres com síndrome de Lynch têm um risco vitalício de desenvolver cancro endometrial de até 60“.
  

Recomenda-se uma biópsia endometrial anual para avaliar o cancro. A histerectomia profiláctica total/ salpingo-oophorectomia bilateral pode ser recomendada ainda mais cedo após o parto. O cancro endometrial hereditário desenvolve-se a uma idade inferior à idade média do cancro endometrial esporádico, pelo que o rastreio deve ser feito antes dos 50 anos de idade e recomenda-se a realização de testes genéticos e aconselhamento genético. As mulheres com um historial familiar de cancro endometrial têm um risco correspondentemente maior de cancro endometrial noutros membros da família, e as mulheres com um parente de primeiro grau com cancro endometrial têm aproximadamente 1,5 vezes o risco de cancro endometrial no grupo de controlo. 8. outro: tamoxifen é um modificador selectivo do receptor de estrogénio, ambos

Pode exibir tanto efeitos estrogénicos como anti-estrogénicos, que estão associados a diferentes órgãos-alvo. O Tamoxifen é uma terapia endócrina para o cancro da mama, e estudos têm demonstrado