As perturbações psiquiátricas nos idosos incluem: perturbações mentais pré-existentes; novas perturbações associadas às tensões e circunstâncias particulares da velhice, tais como luto, solidão e fragilidade; e perturbações mentais devido a alterações físicas do envelhecimento anteriormente acompanhadas de complicações psiquiátricas de doenças neurológicas e sistémicas. No caso de perturbações psiquiátricas, a incidência de certas perturbações aumenta com a idade. Por exemplo, 5% das pessoas com mais de 65 anos de idade sofrem de demência moderada a grave, enquanto a prevalência nas pessoas com mais de 85 anos de idade excede os 30%. E entre as demências do tipo Alzheimer, a demência vascular ocupa o segundo lugar, após a demência do tipo Alzheimer. A maioria dos estudiosos acredita que a causa da demência vascular é o comprometimento do fornecimento de sangue ao tecido cerebral causado por lesões cerebrovasculares (tanto hemorrágicas como isquémicas), resultando no declínio da função cerebral. As suas manifestações clínicas incluem: sintomas precoces, sintomas neurológicos restritos e sintomas de demência. Sintomas precoces: O período de incubação é longo, pelo que geralmente não é fácil de ser detectado e levado a sério numa fase precoce. Os sintomas são principalmente instabilidade emocional e vários sintomas de desconforto físico, ou seja, síndrome de debilitação cerebral. Sintomas e sinais neurológicos restritos: disartria, disfagia, paralisia facial central, vários graus de hemiparesia, afasia, discognição, convulsões e incontinência urinária. Diferentes locais de hemorragia cerebral ou de enfarte cerebral produzem diferentes sintomas de limitação. Demência: perda de memória e declínio mental, mas a capacidade de cuidar de si próprio na vida diária, compreensão, julgamento e os modos e hábitos de hospitalidade e manuseamento das coisas permanecem bons durante um período de tempo mais longo, e a personalidade permanece melhor, por isso é chamada demência limitada ou demência cavernosa. A progressão da doença é marcadamente gradual e flutuante, por vezes com um longo período de estabilização, e em alguns casos com alguma melhoria da demência e da memória. Durante o curso da demência, uma proporção significativa de pacientes experimenta anormalidades nas suas actividades perceptivas, emocionais, de pensamento e comportamento, tais como alucinações, delírios, indiferença emocional, ansiedade e depressão, vaguear, agitação, queixas, etc. A incidência pode ser de 70-90%. A incidência destes sintomas pode variar entre 70% e 90%, e são conhecidos como os sintomas psico-comportamentais da demência. A presença destes sintomas tem um sério impacto na qualidade de vida do paciente e dos seus cuidadores e requer frequentemente tratamento e gestão psiquiátrica. Como a demência vascular tem um início rápido, é importante reconhecê-la cedo pois será demasiado tarde para tratá-la quando se desenvolver. Aqui está um teste hipocampo concebido por Tetsuyori Yamashima do Japão como um pré-teste para a demência vascular. 1) Em que dia da semana e em que mês é hoje? 2.What pratos que comeu ao pequeno-almoço (ou ao jantar)? 3. ler os seguintes cinco números: “5 – 1 – 4 – 3 – 2”. Depois voltar e lê-los novamente. 4. o que é cem menos sete? Que tal subtrair sete novamente? 5. repetir as três frases seguintes: “rosas vermelhas”, “coelhos brancos” e “corvos negros”. Leia-os novamente do verso. 6.Put a partir de cinco itens (por exemplo, ábaco, caneta, tesoura, etc.), mostre-os primeiro à pessoa e depois guarde-os depois de os ter memorizado e peça à pessoa para lhes dar um nome. 7.Put os cinco cartões seguintes: ○, △, ×, □, 10, por favor lembrem-se deles e depois escrevam-nos. 8.After conversando durante dois ou três minutos, pedir um ao outro as três frases: “rosa vermelha”, “coelho branco” e “corvo preto”, e repeti-las. 9. pergunte novamente quais são os cinco itens que acabou de expor. 10. pedir à pessoa para escrever novamente as marcas nos cinco cartões. Marcar um ponto por cada resposta correcta às perguntas acima, sem pontos por respostas incorrectas. A escala de pontuação é a seguinte: 0 – 5 pontos indica demência vascular; 6 – 8 pontos indica a possibilidade de demência vascular; 9 – 10 pontos indica inteligência normal.