Aplicação preliminar da tomografia computorizada tridimensional intra-operatória com sistema de navegação integrado na cirurgia da coluna vertebral Orthopaedic Hospital of the General Hospital of the People’s Liberation Army . BEIJING 100853 OBJECTIVO: Explorar o efeito da tomografia computorizada 3D intraoperatória e do sistema de navegação integrado na cirurgia da coluna vertebral, incluindo a viabilidade da aplicação deste conjunto de equipamento, o fluxo de trabalho e a qualidade da imagem. MÉTODOS: Foi instalado um scanner de TC deslizante de 40 cortes (Somatom Sensation, Alemanha) num bloco operatório pré-fabricado. Os doentes cirúrgicos foram colocados numa cama cirúrgica (Trumpf, Alemanha) permeável aos raios X, capaz de passar através da abertura do tomógrafo e móvel em todas as posições. Para a cirurgia da coluna occipitocervical ou cervical, a cabeça do doente pode ser imobilizada utilizando uma estrutura de cabeça de fibra de carvão permeável aos raios X. O scanner de TAC é deslizado ao longo do doente durante a aquisição de imagens. O TAC está ligado a um sistema de navegação sem fios por infravermelhos (BrainLab). Quando o sistema de navegação é necessário, os dados do exame de TC podem ser convertidos em imagens tridimensionais e transmitidos ao sistema de navegação para navegação intra-operatória em tempo real, em qualquer altura. 118 doentes com doenças da coluna vertebral foram tratados com exames de TC tridimensionais intra-operatórios e sistema de navegação de 13 de abril de 2009 a 1 de setembro de 2009, com a utilização de exames de TC tridimensionais intra-operatórios e sistema de navegação. RESULTADOS: Na sala de cirurgia de tomografia computorizada tridimensional intraoperatória, 118 doentes com doenças da coluna vertebral (deformidade cervical superior 2 casos, quisto sacral 1 caso, discoscopia 4 casos, biópsia da coluna vertebral 10 casos, degeneração cervical 10 casos (anterior 2 casos, posterior 7 casos, substituição do disco cervical 1 caso da empresa AO), 7 casos de deformidade em cifose, tumor da coluna vertebral 13 casos, deformidade escoliótica 20 casos, degeneração lombar 29 casos, degeneração da coluna torácica degenerescência lombar 29 casos, degenerescência da coluna torácica 2 casos, fratura da coluna vertebral 18 casos e outros doentes interoperativos foram revistos imediatamente após a cirurgia em 2 casos). A tomografia computorizada foi utilizada isoladamente em 93 pacientes, a tomografia computorizada e o sistema de navegação integrado foram utilizados em conjunto em 25 pacientes (degeneração cervical posterior em 2 casos, deformidade cifótica em 1 caso, tumor da coluna vertebral em 7 casos (3 dos quais com fixação interna minimamente invasiva com o sistema Sextant), deformidade escoliótica em 8 casos, degeneração lombar em 5 casos (com fixação interna minimamente invasiva com o sistema Sextant) e fratura vertebral em 2 casos). Foram implantados um total de 833 parafusos pediculares, dos quais 144 na coluna cervical, 379 na coluna torácica e 310 na coluna lombar. Um total de 232 parafusos pediculares foram implantados sob navegação, incluindo 46 na coluna cervical, 112 na coluna torácica e 76 na coluna lombar. A taxa de excelência dos parafusos implantados sob navegação foi significativamente superior à do grupo de implantação à mão livre (P<0,05). A aplicação preliminar confirmou a forte viabilidade deste sistema na cirurgia da coluna vertebral. Depois de o pessoal de cada posição ter dominado os procedimentos de trabalho, o tempo médio de cada interrupção cirúrgica causada apenas pela tomografia computorizada e pela tomografia computorizada em conjunto com o sistema de navegação integrado pôde ser controlado em 10 e 14 minutos, respetivamente. A qualidade da imagem da tomografia computorizada 3D intra-operatória é excelente, o que pode satisfazer plenamente as necessidades cirúrgicas de qualquer parte da cirurgia da coluna vertebral. CONCLUSÃO: O sistema pode ser instalado em qualquer sala de cirurgia pré-fabricada sem a necessidade de instalações cirúrgicas adicionais especiais. Isto aumenta a segurança tanto do doente como do cirurgião de coluna sem alterar o protocolo e o fluxo de trabalho actuais da cirurgia da coluna. As tomografias computorizadas e os dados de navegação podem ser actualizados a qualquer momento, dependendo do plano cirúrgico e da precisão da navegação, que é altamente precisa e demorada. Também pode ser amplamente utilizado noutras áreas da ortopedia e noutros departamentos.