Resumo: Objetivo Explorar as características e vantagens do método de reposicionamento rotacional da coluna vertebral (ponto fixo) no tratamento da semi-subluxação atlanto-axial de impulso em crianças. Métodos Trinta e cinco casos de deslocação semimedular atlanto-axial em crianças foram tratados com o método de reposicionamento rotacional da coluna vertebral (ponto fixo), juntamente com anti-inflamatórios e compressas quentes da medicina tradicional chinesa. Resultados: Todas as crianças ficaram clinicamente curadas. Conclusão: O método de reposicionamento rotacional da coluna vertebral (ponto fixo) é eficaz no tratamento da subluxação atlanto-axial em crianças. Métodos cilindro único. Liu Yishan, Departamento de Medicina Integrativa, Hospital Geral da Força Aérea Palavras-chave: coluna vertebral; manipulação. Ortopedia; deslocação; articulação/lesão atlanto-axial CCS: R274; R687-33; R726.847 Código de identificação da literatura: A Efeito do tratamento da FSM (Feng’S spinal manipulation) em doentes com subluxação atlanto-axial LIU Yi-shan, GUO Wei, LIANG Li (Centro de Medicina Tradicional e Ocidental Integrada do Hospital Geral Manipulativo Ortopédico da Força Aérea, Pequim, China) General Hospital of Air Force, Beijing 100036, China) Resumo: Objetivo: Avaliar o efeito do tratamento com EFM em pacientes com subluxação atlanto-axial em crianças. Métodos: 3 5 casos foram tratados com EFM, anti-inflamatórios e clímax. Resultados: Todos os pacientes recuperaram totalmente e o mecanismo foi discutido. Conclusão A FSM é um tratamento muito eficaz no tratamento do paciente com subluxação atlanto-axial. Palavras-chave: Coluna vertebral; Manipulação ortopédica; Luxações; Articulação atlanto-axial/lesões A subluxação atlanto-axial caracteriza-se por dor cervical, estrabismo cervical e limitação extrema do movimento cervical [1]. A experiência de tratamento de 35 casos de subluxação atlanto-axial admitidos no nosso serviço de janeiro de 2001 a janeiro de 2006 é resumida da seguinte forma: 1 Dados e métodos 1.1 Dados gerais 35 casos de crianças neste grupo, dos quais 19 casos eram do sexo masculino e 16 casos do sexo feminino, com um rácio masculino/feminino de 1:0,84. A idade das crianças variou entre 1 e 14 anos, dos quais 7 casos tinham entre 1 e 5 anos e 23 casos entre 6 e 10 anos. 5 casos tinham mais de 10 anos, com uma média de idade de 7,96±4 anos. A idade média foi de 7,96±4 anos. A duração da doença foi de 3 h-5 meses, com uma média de 7,74±4 d. Houve 21 casos de pequenos traumas no pescoço, representando 602%; 10 casos de infeção do trato respiratório superior, representando 29%; e 4 casos de registos desconhecidos, representando 11%. Todas as crianças apresentaram diferentes graus de limitação do movimento da cabeça. Todas as crianças apresentavam diferentes graus de limitação do movimento da cabeça, ou seja, a inclinação da cabeça e do pescoço fixava-se numa determinada posição e não podia ser corrigida automaticamente. Algumas das crianças eram acompanhadas por tonturas, náuseas e zumbidos. 1.2 Critérios de diagnóstico por raios X: a distância entre a parte posterior do arco anterior do atlas e a frente do processo odontoide é alargada, que é superior a 3 mm, e a linha que liga o bordo anterior das vértebras cervicais, a linha que liga o bordo posterior das vértebras e a linha que liga as articulações laterais (referidas como as três curvas C) é anormal [2]. O ortopantomograma aberto mostrou que o espaço entre o processo odontoide e o bloco lateral atlanto-axial era assimétrico. 1.3 Plano de tratamento 1.3.1 Tratamento anti-infecioso A maioria das crianças apresentava inflamação na faringe, tendo sido administrado primeiro um tratamento antibiótico, sendo preferidas as penicilinas, a dosagem era de acordo com o peso das crianças, normalmente 5-7d, e as que eram alérgicas à penicilina eram substituídas por outros antibióticos de largo espetro. Só depois de a inflamação diminuir é que o tratamento do método de reposicionamento rotacional da coluna vertebral (ponto fixo) pode ser implementado [3]. 1.3.2 Terapia de desidratação para o edema óbvio do pescoço, em primeiro lugar, é dada a terapia de desidratação, programa: injeção de glicerol-frutose 250 ml, uma vez por dia, geralmente 3-5d. 1.3.3 Compressas quentes da medicina tradicional chinesa As compressas quentes da medicina tradicional chinesa tópica podem promover a redução do inchaço dos tecidos moles locais, aliviar a dor e aliviar o espasmo muscular. As compressas quentes devem ser aplicadas no pescoço duas vezes por dia. 1.3.4 Encerramento da cápsula articular pequena cervical Eliminar rapidamente o inchaço assético da cápsula articular pequena cervical, reduzir a estimulação da inflamação asséptica, aumentar a estabilidade do corpo vertebral após a reposição, é um tratamento auxiliar importante. Plano de tratamento: lidocaína a 2% l ml mais dexametasona 2 mg ou lidocaína a 2% 1 ml mais injeção de Depo-Prostone 1 ml, fazer o encerramento local da cápsula articular pequena cervical inchada, geralmente l~2 vezes. 1.3.5 Fisioterapia cervical de ondas ultracurtas uma vez por dia, de cada vez 5 minutos, 10 vezes para um curso de tratamento. 1.3.6 Método de reposicionamento rotacional da coluna vertebral (ponto fixo) A correção das vértebras enviesadas é a chave do tratamento, o método de reposicionamento rotacional da coluna vertebral (ponto fixo) é “estável, preciso, leve e inteligente”, que é fácil para as crianças aceitarem, e o tratamento é simples, e geralmente as crianças só precisam de 1 a 2 vezes de manipulação: 1.3.7 Fixação da circunferência cervical A circunferência do pescoço deve ter o tamanho, elasticidade e suavidade adequados. adequada. 1.3.8 Seleção da almofada A almofada da criança deve ter a elasticidade adequada, não deve ser demasiado dura. A pele de algodão ou de trigo mourisco é boa, a altura da almofada comprimida equivalente à altura dos punhos é adequada, a forma da almofada para o centro da depressão em ambos os lados do alto é adequada. O contacto com a parte da coluna cervical deve ser cilíndrico, a fim de desencadear e apoiar a curvatura do pescoço, a cabeça é colocada na depressão, para manter uma posição de cabeça baixa, pescoço alto e costas planas. 1.3.9 Exercício de função de broca Mizi paciente na vertical, pés naturalmente separados da largura dos ombros, com a ponta do nariz como a “ponta da caneta”, rotação do pescoço para a esquerda e para a direita, flexão lateral, flexão para a frente, para trás, para escrever a palavra “m” como um movimento, cada escrever uma palavra “m”, com a cabeça em torno da palavra “m” girar um círculo. Sempre que acabar de escrever uma palavra de arroz, rodar a cabeça à volta da palavra “Mi”, repetir 10-15 vezes. 1.4 Critérios de cura clínica: a dor no pescoço e na região occipital desapareceu, a distorção da cabeça e do pescoço foi corrigida, a função de flexão para a frente e extensão e rotação para trás do pescoço voltou ao normal, a distância da borda anterior do processo dentado da vértebra pivô à borda posterior do arco atlantoaxial foi ≤3 mm no raio-X, a curvatura saliente anterior fisiológica das vértebras cervicais voltou ao normal e a distância entre os processos espinhosos atlantoaxiais voltou ao normal [4]. 2 Resultados As 35 crianças deste grupo estavam todas clinicamente curadas, o número de manipulações foi de 1-8 vezes, a média foi de 2,8±4 vezes, o número de dias de hospitalização foi de 4-28d, a média de hospitalização foi de 12±4d, a taxa de cura foi de 100%. 3 Discussão A subluxação atlanto-axial nas crianças é diferente da dos adultos, o fulcro de atividade da coluna cervical nas crianças está mais próximo da coluna atlanto-axial do que nos adultos, juntamente com o crânio relativamente grande e a força muscular relativamente fraca da região cervical nas crianças, a eminência articular é mais horizontal e o desenvolvimento das articulações intervertebrais é incompleto, e estas estruturas causam lesões da coluna cervical nas crianças que estão principalmente relacionadas com as características anatómicas do segmento cervical superior [5]. Dos casos deste grupo, a taxa de incidência mais elevada foi encontrada em crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 10 anos, o que se relaciona com o desenvolvimento imperfeito do ligamento atlanto-transversal e do ligamento cruzado e com a falta de capacidade de auto-proteção das crianças desta faixa etária; a congestão inflamatória e o edema dos tecidos moles da região faríngea em crianças com infecções faríngeas afectam gravemente a estabilidade das articulações atlanto-atlanto-axiais, o que facilita o desenvolvimento da doença; as más posturas prolongadas tendem a provocar a dilatação da cápsula da pequena articulação atlanto-atlanto-axial, o que influencia a estabilidade das articulações atlanto-atlanto-axiais, levando ao desenvolvimento das articulações atlanto-axiais. A má postura prolongada pode causar inchaço da cápsula da pequena articulação atlanto-axial, o que pode afetar a estabilidade da articulação atlanto-axial e levar à subluxação atlanto-axial. Princípio de tratamento: eliminar os factores que afectam a estabilidade da articulação atlanto-axial o mais rapidamente possível e, em seguida, adotar o método de reinicialização rotacional da coluna vertebral (ponto fixo), que pode ser completamente reiniciado em uma a duas vezes. O método de reposicionamento rotacional da coluna vertebral (ponto fixo) tem as características de “estável, preciso, leve, inteligente”, devido à sua força leve. A criança é fácil de aceitar, e pequenos danos, recuperação rápida, devem ser amplamente promovidos: Além disso, o momento da manipulação também é muito importante. Além disso, o momento da manipulação também é muito importante. Referências [1] Shao Xuan, Xu Jingbin. Practical Neck and Back Pain [M]. Pequim: Imprensa Médica do Exército Popular, 1992. 253. ［2］ Li Lei. Subluxação atlantoaxial em crianças 5 casos de diagnóstico e experiência de tratamento [J]. Ortopedia da medicina chinesa, l996,8(6):44. ［3］ Feng Tianyou, ed. Investigação clínica sobre o tratamento de lesões dos tecidos moles através da combinação da medicina tradicional chinesa e da medicina ocidental [M]. Beijing: China Science and Technology Press. 200l. 75-76. ［4］ Liao Shuncai, Zeng Fei, Zhai Xinmin, et al. Liao Shuncai, Zeng Fei, Zhai Xinmin. Tratamento de 86 casos de subluxação atlanto-axial pediátrica com tração da ligadura maxilar［J］. ［J］. Bone Injury in China. l997,10(2):15・ ［5］Lee SC, Lee ST. Atlantoaxial lui otatory subluxation in skietally immature patients［J］. Br J Neurosurg, 2002, 16(2):154・ ［5］Lee SC, Lee ST.