1 . Quais são os sintomas sistêmicos da tuberculose espinhal? Resposta: Os sintomas sistêmicos da tuberculose espinhal são principalmente sintomas de envenenamento por tuberculose, que geralmente se manifestam como febre baixa (especialmente à tarde), suores noturnos (com suores noturnos óbvios), fadiga, dieta pobre, perda de apetite, sono ruim e outros sintomas, e podem ser acompanhados por perda de peso. Há também pacientes cujos sintomas sistémicos são causados por sintomas locais, como a tuberculose espinhal combinada com paraplegia, os distúrbios da mobilidade dos membros inferiores duplos causarão diminuição do apetite, o que levará a distúrbios eletrolíticos, causando distensão abdominal e outros sintomas. Em alguns casos, as lesões da tuberculose espinal irritam as raízes nervosas, causando dor radicular, o que provoca uma dor intolerável e afecta o espírito, o apetite e o sono do doente. Este tipo de pacientes é muito comum na prática clínica. 2.Toda a tuberculose espinhal causa dor? Quais são os locais onde a dor geralmente ocorre? Resposta: A tuberculose da coluna vertebral geralmente causa dor na parte posterior da coluna vertebral, causada pela estimulação do periósteo cheio de nervos por pus, granulação e osso morto produzido pela destruição óssea, e dor radicular grave será produzida quando as raízes nervosas que emanam do canal vertebral são estimuladas pela lesão, que é difícil de ser controlada por medicamentos para aliviar a dor. Geralmente, a localização da dor da tuberculose espinal corresponde à localização da lesão, como por exemplo, o local da dor da tuberculose torácica situa-se na parte posterior das vértebras torácicas, o local da dor da tuberculose lombar situa-se na parte posterior das vértebras lombares e a tuberculose sacral situa-se nas vértebras sacrais, etc. No entanto, se o material necrótico produzido pela tuberculose espinal irritar as raízes nervosas, produz-se uma dor irradiante e, nesse caso, a localização da dor pode não ser apenas no local da lesão espinal. Por exemplo, a tuberculose da coluna torácica pode estimular os nervos intercostais e causar dor radiante, por vezes irradiando para o quarto direito da caixa torácica, o que é erradamente diagnosticado como “cálculos biliares” ou “colecistite”, etc. A tuberculose da coluna cervical pode causar dor radiante nos membros superiores, o que é erradamente diagnosticado como “espondilose cervical”. A tuberculose da coluna cervical às vezes causa dor irradiada nos membros superiores, que é diagnosticada erroneamente como “espondilose cervical”, e a tuberculose da coluna lombar às vezes causa dor e dor irradiada nos membros inferiores, que é diagnosticada erroneamente como “hérnia de disco intervertebral lombar”. 3 . Se eu tiver tuberculose espinhal, qual é o impacto na minha vida? Como a detetar? R: Se tiver tuberculose espinhal, isso terá um impacto sério na sua vida. Coluna vertebral devido ao telhado do grande número de suporte de carga, uma vez danificado, é muito provável que cause instabilidade da coluna vertebral, o bom é que a tuberculose espinhal ocorre na frente da coluna vertebral, o início da imagem de estabilidade não é grande, mas se continuar a progredir, causará a destruição de todo o corpo vertebral e seus anexos, e até mesmo a compressão da medula espinhal, resultando em paralisia, e há casos de tuberculose da coluna vertebral após a formação de abscessos penetrará na pele para formar uma fístula, penetrará nos órgãos ou vasos sanguíneos, a formação do correspondente Complicações. Neste tipo de doentes, embora não seja altamente infecioso, é mais prejudicial para o doente individual e tem uma elevada taxa de incapacidade e deformidade. O diagnóstico da tuberculose típica da coluna vertebral é relativamente fácil, geralmente através de métodos de raios X, TC ou RM, combinados com sintomas e sinais clínicos podem ser diagnosticados, mas este diagnóstico é um diagnóstico clínico. O diagnóstico final da tuberculose espinhal deve ser bacteriológico, mas infelizmente o diagnóstico bacteriológico é difícil de obter em pacientes com tuberculose espinhal. Nalguns casos, é possível obter um diagnóstico patológico ou bacteriológico através de uma punção guiada por TAC antes da cirurgia, mas a maioria dos médicos tem relutância em realizar esta punção arriscada ou não está disposta a fazê-lo. No entanto, a maioria dos médicos está relutante em realizar uma punção tão arriscada, exceto para aqueles pacientes que são realmente difíceis de diagnosticar. 4 . O que é o “choro noturno” em crianças com tuberculose espinhal? R: Crianças com tuberculose espinhal geralmente não têm “choro noturno”, a menos que a tuberculose espinhal tenha causado instabilidade espinhal ou a lesão tenha irritado as raízes nervosas. A principal razão pela qual as crianças com tuberculose articular tendem a ter choro noturno é que o mecanismo de proteção das articulações e dos ligamentos circundantes relaxa depois de dormir à noite, causando fricção das superfícies articulares ósseas danificadas e causando dor. 5 . Que tipo de deformidade ocorrerá na tuberculose espinhal? A deformidade que freqüentemente ocorre na tuberculose espinhal é a “deformidade de protrusão posterior” da coluna vertebral. A coluna vertebral está dividida em colunas anterior, média e posterior de acordo com a sua estabilidade anatómica, o que é amplamente aceite como a teoria das “três colunas” da coluna vertebral. A tuberculose da coluna vertebral ocorre na coluna anterior, onde a destruição da qualidade óssea e a baixa força de suporte causam instabilidade e colapso da coluna anterior, o que, juntamente com a influência da gravidade e a destruição contínua da tuberculose, resulta na formação de uma deformidade cifótica. A deformidade de protrusão posterior é um sinal importante para o diagnóstico da tuberculose espinhal, e o tumor espinhal e outras doenças geralmente não formam deformidade de protrusão posterior. 6 . Quais são as características do abscesso na tuberculose espinhal? Em que partes do corpo eles podem ser encontrados? R: Os abscessos frios causados pela tuberculose espinhal podem aparecer anteriormente, lateralmente ou posteriormente no corpo vertebral no estágio inicial. Normalmente, aparecem numa posição correspondente à vértebra doente. Os abcessos frios correspondentes à coluna vertebral anterior podem ser diagnosticados por TAC. Os abcessos frios correspondentes aos tecidos moles da coluna vertebral podem ser mais leves a olho nu e à mão, e a maioria deles pode ser detectada por ultra-sons em termos de profundidade, tamanho e direção do fluxo do abcesso. No entanto, com o desenvolvimento da doença, o abcesso está a expandir-se, tal como a destruição tuberculosa na coluna cervical, alguns dos abcessos podem estar diretamente salientes no esófago atrás do esófago, compressão do esófago causada pela dificuldade de comer e engolir, devido ao papel do centro de força de gravidade, o abcesso pode ser estendido para baixo para as alterações do cilindro da bolsa. Abscesso frio na coluna cervicotorácica, o pus pode ceder ao longo do músculo longissimus dorsi e fluir para ambos os lados do mediastino superior, às vezes o mediastino parece estar aumentado na radiografia, e existe a possibilidade de diagnóstico errôneo como um tumor. Após a formação de abscesso frio na coluna toracolombar, as cavidades torácica e abdominal são propensas à disseminação do abscesso paravertebral devido à curvatura ou pressão fisiológica, de modo que o periósteo e o ligamento longitudinal anterior, que são fáceis de serem levantados, são aumentados com a forma esférica gradual do pus até o ponto de extensão escorregadia, alterando sua forma e posição. As lesões tuberculosas da coluna lombar não são susceptíveis à formação de abcessos frios paravertebrais. Devido à protrusão anterior fisiológica da coluna lombar, o pus pode fluir ao longo do músculo psoas maior com a gravidade para a parte inferior do abdómen perto do músculo deltoide ou do trocânter menor. Também pode fluir ao longo do músculo psoas maior através da bursa do músculo iliopsoas, formando um abcesso frio sob o músculo glúteo máximo. A tuberculose da coluna lombossacra pode fluir para formar um abcesso lombar maior ou pré-sacral. Pode penetrar no cólon sigmoide e formar assim uma fístula interna ou, em alguns casos, uma fístula externa.