1 . Tempo de cirurgia para protuberância da medula espinhal e lipoma da medula espinhal De acordo com nossa experiência clínica, o melhor momento para a cirurgia é de 2 a 3 meses após o nascimento. Isso ocorre porque, nesse momento, o volume do canal espinhal do bebê se desenvolveu até certo ponto em comparação com o do período neonatal (dentro de 28 dias após o nascimento), o que favorece o retorno do material abaulado; além disso, a tolerância da criança à cirurgia e à anestesia, bem como a capacidade do corpo de combater infecções, melhorou em comparação com a do período neonatal, o que é mais propício ao período perioperatório; além disso, para o lipoma da medula espinhal, o tecido do lipoma ainda não parecia fibroso quando está nessa idade, o que facilita a remoção. Além disso, nas crianças com lipomas da coluna vertebral, o tecido ainda não é fibrótico nesta idade, o que facilita a sua remoção e reduz as lesões cirúrgicas laterais. Além disso, o momento da cirurgia também depende da rutura da protuberância, da taxa de crescimento da protuberância e da atividade de ambos os membros inferiores da criança, etc. Se a protuberância crescer rapidamente e/ou os sintomas de ambos os membros inferiores piorarem progressivamente, a cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível; se a protuberância não tiver sido rompida há mais de 24 horas, a cirurgia deve ser realizada com urgência para excisar a protuberância e evitar infecções. No entanto, se a protuberância tiver sido quebrada por mais de 24 horas, ou se o líquido cefalorraquidiano se tornar turvo, então deve ser ativamente anti-infetado e a medicina local deve ser alterada até que a infeção esteja sob controle e a ferida esteja curada antes da cirurgia. 2, fenda longitudinal da coluna vertebral, tempo de cirurgia do seio de furca Para fenda longitudinal da coluna vertebral e seio de furca essas crianças espinha bífida escondidas, deve ser a deteção precoce, cirurgia precoce, especialmente o seio de furca. O seio pilonidal comunica frequentemente com o saco dural e é propenso a infecções que conduzem a meningite supurativa. Por conseguinte, é melhor remover a lesão e explorar o saco dural precocemente antes de ocorrer uma infeção, e remover quaisquer quistos pilonidais associados em conjunto. Se o seio dérmico tiver sido complicado por infeção, a cirurgia não é defendida na fase aguda da inflamação, mas deve ser um tratamento antibiótico estático da infeção do sistema nervoso central, e é melhor operar após 3-6 meses de controlo completo da inflamação, o que é mais propício à ressecção completa da lesão e reduz a recorrência da doença. É claro que, para crianças com infecções recorrentes do seio furuncular, muitas vezes não podem atender aos requisitos de tempo acima, então deve ser baseado no controle adequado do tratamento cirúrgico da infeção, ressecção da lesão. 3 . Precauções pré-operatórias: (1) Alternar a posição deitada entre a esquerda e a direita para evitar pressão e rutura da protuberância; (2) Observar a taxa de crescimento da protuberância; (3) Observar as atividades dos dois membros inferiores da criança (se os dois membros inferiores são iguais em comprimento e espessura, e se as atividades são as mesmas, se os pés são girados para dentro ou pendentes, etc.) e micção (incluindo o número de vezes de micção por dia, a amplitude de micção, a presença de transbordamento de urina ao chorar e a ausência de drible de urina, etc.); (4) Medir regularmente o perímetro cefálico, de modo a detetar atempadamente a hidrocefalia e consultar o médico a tempo. Precauções pós-operatórias: (1) Durante o período de hospitalização, o paciente deve ficar em decúbito ventral e elevar a circunferência do leito para reduzir a ocorrência de fístula cutânea do líquido cefalorraquidiano; (2) Preste atenção à limpeza local da área da ferida cirúrgica, como limpar a urina e as fezes em tempo hábil e manter os curativos cirúrgicos limpos; (3) Geralmente, o paciente pode receber alta do hospital após uma semana de temperatura corporal normal após a operação. (4) Deitar alternadamente sobre o lado direito e esquerdo durante uma semana após a alta para evitar que a pressão sobre a ferida cirúrgica afecte a cicatrização; (5) Manter a ferida seca; se a ferida cicatrizar bem, pode tomar banho três semanas após a cirurgia; (6) Usar um colete de apoio. Para crianças que têm seis meses de idade no momento da cirurgia, é melhor usar um colete de apoio para reduzir a ocorrência de deformidade da coluna vertebral no pós-operatório, e deve ser usado por pelo menos seis meses; (7) Revisão regular. Se não houver desconforto especial, deve ir ao hospital três meses, meio ano e um ano após a operação para monitorizar a função da bexiga urinária e o movimento de ambos os membros inferiores.