1.Quais são os tipos de espinha bífida? A espinha bífida é dividida em duas categorias: espinha bífida oculta e espinha bífida dominante. 2.Qual é a diferença de sintomas entre a espinha bífida oculta e a espinha bífida dominante? Eles podem ser claramente distinguidos apenas pela observação visual? Na espinha bífida oculta, existe apenas uma lacuna na placa vertebral, ou os processos espinhosos da placa vertebral são divididos ao mesmo tempo, ou a placa vertebral está ausente extensivamente e os processos espinhosos não existem, mas não há derramamento do conteúdo do canal espinhal. Na espinha bífida dominante, devido ao encerramento incompleto das placas vertebrais, o conteúdo do canal espinal expande-se para fora através do defeito e forma uma massa cística sob a pele das costas, ou seja, espondilolistese ou espondilodiscospondilolistese. Em alguns casos, a protuberância vertebral projecta-se para a cavidade torácica, abdominal ou pélvica. Noutros casos de espinha bífida combinada com deformidades vertebrais e foraminais, o bojo vertebral pode sobressair lateralmente no canal vertebral. Se os exames imagiológicos do doente (raio-X, TAC, RMN) confirmarem a espinha bífida e houver uma massa saliente nas costas, trata-se sobretudo de espinha bífida dominante; se não houver massa nas costas, trata-se sobretudo de espinha bífida oculta. 3) É necessário tratar a espinha bífida oculta sem sintomas? Se se confirmar que um doente tem espinha bífida oculta através de exames imagiológicos (raios X, TAC, RMN) mas não tem sintomas clínicos, a cirurgia não é normalmente necessária. No entanto, se o doente tiver uma embolia medular combinada e tiver menos de 18 anos de idade, a maioria dos especialistas recomenda a embolização da medula espinal. Isto deve-se ao facto de, quando um doente desenvolve sintomas, estes são irreversíveis (a cirurgia após o desenvolvimento dos sintomas não é eficaz). Os sintomas de muitos doentes agravam-se depois dos 18 anos, porque as aderências que causam a embolia da medula espinal podem agravar-se gradualmente com a idade. 4) A espinha bífida oculta pode evoluir para uma espinha bífida dominante? É difícil que a espinha bífida oculta se transforme em espinha bífida dominante devido aos músculos bem desenvolvidos da zona lombar. 5. não há necessidade de prestar atenção especial a estes doentes? A que é que devo prestar especial atenção na minha vida diária? Embora a espinha bífida oculta não evolua normalmente para espinha bífida dominante, isso não significa que a espinha bífida oculta não necessite de atenção especial. Isto porque a espinha bífida oculta é frequentemente acompanhada por anomalias do desenvolvimento da medula espinal ou dos nervos, tais como cicatrizes localizadas, aderências, espessamento dos filamentos terminais, quistos aracnóides ou condições patológicas coexistentes, tais como lipomas, quistos epidermóides, teratomas, cavernosidades espinais do terminal da medula espinal e quistos dos punhos das raízes nervosas. E estas condições patológicas causam frequentemente embolia da medula espinal ou compressão da medula espinal. 6) Que sintomas de espinha bífida oculta significam que a doença se agravou? O que deve ser feito nesta altura? Se um doente com espinha bífida oculta desenvolver sintomas como fraqueza nos membros inferiores, dormência, atrofia muscular, enurese e fezes secas, isso significa frequentemente que a doença se agravou. O agravamento dos sintomas do doente pode incluir a deformação do pé boto, incontinência urinária, retenção urinária, paralisia dos membros inferiores, perda de sensibilidade, frieza dos membros inferiores e ulceração do sacro. Os indivíduos com espinha bífida também apresentam sintomas nos membros superiores. Em princípio, os doentes com espinha bífida devem ser operados quando apresentam sintomas ligeiros para evitar o agravamento dos sintomas. 7) Quais são os métodos de tratamento da espinha bífida oculta? Qual é o objetivo da cirurgia? Qualquer pessoa com espinha bífida que cause síndroma de embolia medular pode ser operada. E é preferível uma intervenção cirúrgica precoce. Só quando a embolia da medula espinal é removida através de cirurgia é que se pode ter a possibilidade de cura e de melhoria.