Cirurgia de um paciente com um angioreticulocitoma intracanalicular no nível vertebral torácico 12-lombar 1

Doente de meia-idade, sexo feminino, 35 anos, previamente em forma. Queixa: Dormência em ambos os membros inferiores há 5 anos, agravada com fadiga há 3 meses. História: Há 5 anos, a paciente apresentava dormência em ambos os membros inferiores sem causa evidente, hiperalgesia, o lado direito era mais pesado que o esquerdo, persistente e sem alívio após o repouso, e os sintomas acima foram agravados nos últimos 3 meses, acompanhados de fraqueza em ambos os membros inferiores, marcha instável, acompanhada de dormência na área da sela das nádegas, acompanhada de dor na parte de trás do tórax, paroxística e aguda, acompanhada de esforço urinário, sem obstáculo de inconsciência, sem tontura, dor de cabeça e sem anormalidade nas fezes, e o efeito da fisioterapia extra-hospitalar era insatisfatório, e ela veio à clínica em busca de um diagnóstico e tratamento claros. A fim de procurar um diagnóstico e tratamento claros, veio ao hospital e foi admitida no nosso departamento em ambulatório com “tumor intradural”. Desde o início da doença, o seu espírito era fraco, os seus movimentos intestinais eram normais, e era-lhe difícil urinar, e podia comer e dormir bem, e o seu peso corporal não se alterou significativamente. Exame: a força muscular do membro inferior esquerdo era de grau IV, a força muscular do membro inferior direito era de grau IV; o tónus muscular era normal, hiperalgesia bilateral abaixo do 10º dermátomo torácico; a sensação de dor abaixo da articulação do joelho direito desapareceu e o lado direito era mais pesado do que o lado esquerdo; os reflexos do tendão do joelho e os reflexos do tornozelo estavam enfraquecidos bilateralmente; a sensação de discriminação de dois pontos dos membros inferiores bilaterais desapareceu e a sensação posicional desapareceu; os sinais patológicos dos membros inferiores bilaterais eram negativos. A ressonância magnética mostrou: abaixo da cervical 5 —- cavidade da medula espinhal torácica 11, torácica 12 —- lombar 1 medula espinhal mostrou sinais T1, T2 iguais e mistos, e o local foi reforçado após o realce. Diagnóstico: reticulocitoma vascular intra-espinhal de nível vertebral torácico 12 – lombar 1 Tratamento: cirurgia de abordagem mediana posterior para remoção do tumor. No intra-operatório, o tumor era de cor alaranjada, localizado na parte dorsal da medula espinhal, intimamente aderido à medula espinhal, com várias veias de drenagem localizadas na parte dorsal da medula espinhal, e a artéria que fornecia sangue era a artéria medular anterior. O tumor foi completamente ressecado e o tamanho do tumor era de cerca de 1,2*1,2*3,2 cm. Após a operação, a força muscular do doente em ambos os membros inferiores melhorou significativamente, o entorpecimento diminuiu e a sensibilidade à dor em ambos os membros inferiores apareceu na fase inicial, recuperando depois o normal na fase posterior.