Nos últimos 2 anos, devido à popularidade generalizada da TC em espiral com várias linhas, especialmente o chamado trabalho de censo de TC em espiral de baixa dose, os pacientes com relatório de TC de nódulo pulmonar pequeno na mão para os entusiastas da saúde da minha clínica especializada são cada vez mais, 4 semanas atrás, cada clínica especializada para ver apenas 10 pacientes e, em seguida, descobri que meu número realmente apareceu na situação do bilhete de cambista, então no mês passado começou meu número ilimitado de clínica, 4 semanas Não consegui lidar com a situação! Portanto, a partir da semana passada, ainda há um limite para mudar para 30 completos. (Não há tempo para isso. Continuarei esta conversa quando tiver tempo —) Mas mesmo assim, os amigos de fora da cidade continuam a aparecer a precisar de números extra, e na semana passada vi o número 55! Ao mesmo tempo, através da rede, especialmente consultando-me sobre os pequenos nódulos pulmonares dos amigos também são diagnósticos óbvios, o meu site pessoal clicou 600.000 vezes, dizem que estes não são os pequenos nódulos pulmonares realmente mais? A partir da minha observação clínica de dois anos, o valor absoluto do aumento dos pequenos nódulos pulmonares não é necessariamente um aumento, mas, porque a nossa vigilância é elevada, sabemos que precisamos de fazer mais exames físicos de rotina; a nossa deteção significa avançado, muitos locais de rastreio do cancro do pulmão para a TC em vez da fluoroscopia convencional e da radiografia do tórax; algumas das nossas unidades de pequenos nódulos pulmonares para compreender o difuso, desde que haja um aumento da densidade nos pulmões, o relatório sobre os pequenos nódulos pulmonares ou nódulos pulmonares ou nódulos de vidro Toda a sociedade exerce demasiada pressão sobre os médicos, o pensamento original de que não há lesão ativa, o medo de que no futuro, na vizinhança de uma lesão maligna, e, em seguida, vir a ser usado como a alça de disputas médico-paciente, por isso também relatou nódulos pulmonares; poluição do ar e outras mudanças ambientais fazem a ocorrência de nódulos pulmonares também mais; as condições de vida são melhores, e contato próximo com animais de estimação, uma variedade de infecções parasitárias com mais freqüência; o abuso de drogas com mais freqüência, como o caso das pessoas sentem que o trabalho dos médicos não é fácil. Por exemplo, as pessoas pensam que o trabalho de um médico é simples, como se qualquer pessoa pudesse tornar-se médico apenas lendo uma breve introdução na Internet, e ir casualmente à farmácia comprar medicamentos para comer; o uso de medicamentos imunossupressores aumentou, e o número de doentes transplantados ou com SIDA, etc., terá um baixo nível de imunidade, o que facilita a ocorrência de infecções oportunistas; e algumas doenças contagiosas, como a tuberculose, ainda não são controladas de forma suficientemente eficaz, e o tratamento e o isolamento não foram postos em prática. E assim por diante, há muitas razões pelas quais sentimos que há pequenos nódulos pulmonares por todo o lado. (Continuação) Todos estes nódulos pulmonares, especialmente os que têm menos de 3CM, são encontrados através de exame físico, ou são encontrados por acaso quando ocorrem outros sintomas, porque os nódulos pulmonares são muito pequenos e geralmente não produzem sintomas, para produzir sintomas, talvez cresça perto do local dos vasos sanguíneos e nervos, ou talvez o grau de malignidade seja elevado, progredindo rapidamente, e a infiltração ou extrusão das instituições circundantes, e neste momento, produzirá os sintomas que podemos sentir, e, claro, a sensibilidade à dor de cada pessoa. Relativamente à sensibilidade de cada pessoa à dor, no trabalho diário, verificámos que a massa nos pulmões até 5cm, o doente também não sentia, porque cresce na zona, o espaço é grande, e só produz um empurrão nas estruturas circundantes. Ou comportamento biológico benigno tendencioso. É devido ao facto de os pequenos nódulos pulmonares serem geralmente assintomáticos e muitas vezes encontrados acidentalmente que os gestores de saúde criaram os chamados exames de rastreio ou exames físicos de rotina para tentar detectá-los relativamente cedo, acompanhá-los e observá-los, e tratá-los o mais cedo possível para melhorar a qualidade de vida. Assim, à medida que a economia chinesa cresce, as pessoas estão em condições de fazer exames de rotina. Há 30 anos, simplesmente não tínhamos as condições económicas nem a tecnologia sofisticada de imagiologia computorizada de que dispomos atualmente, pelo que, nos últimos anos, temos assistido a um aumento da frequência de notícias sobre pessoas com pequenos nódulos pulmonares, como se as PM2,5 tivessem chegado de repente. Assim, há muitas razões para que atualmente haja tanta preocupação com os pequenos nódulos pulmonares. Os nódulos pulmonares são detectados! O que fazer? Anteriormente, eu também disse a você como enfrentar no artigo, mas muitos amigos chineses globais ainda têm muitas perguntas que eu preciso para chegar a uma resposta direcionada, muitos amigos não sabem que eu sou um médico profissional de diagnóstico por imagem, então muitos amigos não fornecem informações detalhadas da imagem para mim para responder a muitas perguntas, isso não é científico, então a resposta à pergunta não é científica, porque o desempenho da imagem da TC do olho Porque o desempenho da imagem de TAC, desde os olhos até ao pensamento cerebral e depois através da descrição do texto para chegar aos meios de comunicação social, terá uma ligação com o erro, e cada médico com o mesmo desempenho do nível de observação não é o mesmo, por isso só acredito nos meus próprios olhos observou coisas, o chamado “ver para crer”! Porque é que confiam tanto nos vossos próprios olhos? Porque o desempenho de uma imagem de TC está diretamente relacionado com a técnica utilizada para formar a imagem, e não podemos compreender a natureza da imagem sem examinar a forma como a imagem foi criada. Deve perguntar-se: qual é a essência do que a imagem de TC pretende refletir? É a anatomia patológica geral da doença, ou seja, a aparência da parte defeituosa que podemos ver a olho nu, ou a forma da peça que é retirada da operação cirúrgica a olho nu. Se não prestarmos atenção às condições técnicas do exame, este não reflectirá verdadeiramente a essência da doença. O médico pode, então, diagnosticar mal a doença. Na fase de pós-graduação, estudamos o tipo de condições técnicas que mostram a essência patológica de diferentes doenças, descobrimos uma certa especificidade do desempenho e, em seguida, comparamos a semelhança e a diferença do seu desempenho com a morfologia de espécimes patológicos num ângulo semelhante, de modo a melhorar o nível de diagnóstico. A maior parte das unidades não presta atenção a estes trabalhos de investigação de base, é ler livros para fazer face ao trabalho quotidiano, pelo que é inevitável compreender o preconceito. É claro que, para fazer estes estudos, em primeiro lugar, precisamos de ter condições de investigação, mas também um ambiente académico, de facto, muito aborrecido, muito trabalhoso, com boa energia, mas que pode realmente melhorar a nossa capacidade de análise. É devido a estas bases de investigação do Departamento de Radiologia do Hospital de Zhongshan, da Universidade de Fudan, que muitos académicos têm sido atraídos para prosseguir os seus estudos aqui nos últimos 70 anos. Por isso, normalmente, quando estamos a consultar, a pergunta mais comum que fazemos é: onde foi feito o exame? Isto é para avaliar a credibilidade da informação que me dá, e nós, os pares, sabemos quais os hospitais e quais as condições. Outros dizem, pode escrever uma opinião no cartão de registo médico, às vezes temos tanta dificuldade porque a sua informação da TC não cumpre os nossos requisitos, tenho dúvidas sobre o que está na imagem, como posso escrevê-la? Por vezes sim, mas tenho uma declaração que faço aos médicos do nosso hospital que diz: “Informação externa, apenas para os nossos clínicos!” Isto é para dizer aos médicos do nosso hospital que a informação não é necessariamente fiável. Se realmente não puderem ver, sugerimos que façam uma revisão no nosso hospital. É claro que, atualmente, o exame imagiológico no Hospital Sun Yat-sen tem de ultrapassar as 1200 pessoas por dia e, com um volume de trabalho tão grande, por vezes é inevitável individualizar a operação, porque a operação individualizada consome tempo e é imperativo executar a operação. Por vezes, arrependemo-nos dos nossos próprios exames. Ao contrário de há 20 anos, quando se examinavam 100 pessoas por dia, continuamos a pensar que é difícil estar ocupado. Na minha sala de consulta, pergunto o segundo mais é a história médica do paciente, ou seja, a história do início da doença, isso é muito importante, essas são as habilidades básicas como médico, é necessário se comunicar com as habilidades linguísticas, perguntar o nível também interferirá no diagnóstico do pensamento (honestamente, o médico não é realmente ninguém pode ser!). O mais importante é que se consiga tirar o melhor partido deles. Os nossos pulmões, através dos brônquios, traqueia, laringe, boca e nariz e o mundo exterior estão ligados, no decurso da vida de uma pessoa, os estímulos ambientais externos através destes tubos nos pulmões serão feridos nas partes de lesão da “memória”, o diagnóstico da causa do processo de lesão, e o juiz é muito semelhante ao caso; um processo de lesão é como um filme, não produz! O desconforto do doente não vai para o hospital para ser examinado e não fica registado no filme; uma vez produzido o desconforto, chamamos-lhe sintoma, e só então é possível ir ao hospital, e só então é possível fazer o exame de raios X, pelo que o que vemos no filme é apenas um determinado fragmento do filme, que equivale à foto do anúncio no filme real. O processo de recolha da história clínica é uma tentativa de ligar os fragmentos do filme e de restabelecer o início real do “filme ou da doença”. A história do “filme” de cada pessoa, ou seja, o processo da doença, é diferente, mas o desempenho registado no filme pela TC e por outras técnicas de diagnóstico por imagem é por vezes semelhante; ou a história do filme (história) é a mesma, mas o desempenho registado nas imagens da TC é diferente. É a isto que chamamos “imagens diferentes para a mesma doença” ou “doenças diferentes para a mesma imagem”. Esta é uma situação que requer o julgamento de um clínico com experiência clínica (escrito em 1 de maio, para continuar), algo que não pode ser resolvido por internautas que querem estudar nódulos pulmonares durante alguns dias através da Internet. Mesmo os clínicos terão a mesma dificuldade, pois lêem o filme sem a formação técnica dos radiologistas, e muitas vezes errarão o diagnóstico. O que mais você precisa saber sobre pequenos nódulos pulmonares, meu amigo? Pode deixar-me um comentário e depois continuarei a fazer algumas explicações para sua referência.