Recentemente, o Departamento de Cirurgia Cardiotorácica do nosso hospital realizou com êxito uma operação de emergência de ligação das artérias coronárias a um doente com enfarte agudo do miocárdio. O doente, o Sr. Yao, que tinha três vasos ligados em ponte e sofria de diabetes grave, e cuja vida estava em perigo antes da operação, recuperou com êxito e terá alta do hospital nos próximos dias. O Sr. Yao, de 62 anos de idade, vivia em Shenyang, na província de Liaoning. Depois de se ter reformado, no final do mês passado, com a sua companheira, foi a Ningbo visitar a sua nora, que estava prestes a dar à luz. Ao fim da tarde, a família apercebeu-se de que o seu estado de saúde não tinha melhorado e levou-o de urgência para o Terceiro Hospital Municipal, onde lhe foi diagnosticado um “enfarte agudo e extenso da parede anterior do miocárdio” pelo ECG e outros exames, tendo-lhe sido imediatamente administrada uma angiografia coronária pelo Departamento de Cardiologia do Terceiro Hospital Municipal, que revelou que 100% da parte proximal do ramo descendente anterior, o principal vaso sanguíneo que alimenta o coração, se encontrava na região anterior. De imediato, foi realizada uma angiografia coronária, que mostrou que o principal vaso sanguíneo que irrigava o coração – o ramo descendente anterior proximal – estava 100% ocluído, o início do ramo retrógrado estava 99% estreitado e o início do ramo diagonal estava 99% estreitado. O estado do doente era muito crítico, pelo que os três hospitais contactaram o serviço geral do nosso hospital e o Diretor Zhao Guofang do Departamento de Cirurgia Cardiotorácica, na esperança de que o doente fosse transferido para o nosso hospital para tratamento cirúrgico. Depois de ouvir o estado do doente, Zhao Guofang correu para o hospital e avisou o bloco operatório e o departamento de anestesia para prepararem a cirurgia de urgência. Às 12 horas dessa noite, o Sr. Yao, que tinha acabado de fazer uma angiografia coronária no Terceiro Hospital, foi transferido para o nosso hospital. Nessa altura, o estado do Sr. Yao já era muito crítico, com dores persistentes no peito, e a sua tensão arterial era mantida com epinefrina e outros medicamentos. Posteriormente, o anestesista Hu Xukai, que se encontrava a descansar em casa, e o pessoal da equipa cirúrgica, como Dong Caijun, Xu Peijun, Hu Yiqi e Hong Feiyan, também se apressaram a vir de casa para o hospital. O doente foi então admitido no bloco operatório. Anestesia, abertura do tórax para obtenção da artéria mamária interna, incisão da coxa para obtenção da veia safena, estabelecimento da circulação extracorporal, proteção do miocárdio e realização da ponte entre as artérias coronárias …… A cirurgia teve início mais de 2h00 e prolongou-se até de madrugada. Sob a lupa, o Dr. Guofang Zhao colocou suavemente uma artéria mamária interna e duas veias safenas, fazendo a ponte entre as artérias coronárias doentes do doente. Às 6:50, o coração do doente recomeçou a bater e, em seguida, o anestesista Hu Xukai fez imediatamente o exame de ecografia cardíaca transesofágica à cabeceira e verificou que o coração do doente se contraía com força, a pressão arterial e o débito cardíaco aumentavam gradualmente e todos os sinais vitais voltavam ao normal. …… Após mais de 10 dias de monitorização rigorosa no pós-operatório e cuidados cuidadosos por parte dos enfermeiros da UCI, o Sr. Yao recuperou com êxito, a dor no peito desapareceu e todos os índices e indicadores da doença do doente desapareceram. Após mais de 10 dias de monitorização apertada e cuidados cuidadosos por parte dos enfermeiros da UCI, o Sr. Yao recuperou com sucesso, as dores no peito desapareceram, e está satisfeito com todos os indicadores, podendo ter alta recentemente. A doença coronária é um tipo de doença cardíaca em que as artérias coronárias que irrigam o coração são estreitadas ou bloqueadas com base na aterosclerose, provocando isquémia ou enfarte do miocárdio. A principal manifestação é o ataque de angina, a dor localiza-se principalmente no peito, ocasionalmente também se pode manifestar como dor faríngea, maxilar e epigástrica, no início apenas no trabalho dos sintomas, com a progressão da doença, isquemia miocárdica até um certo grau, os sintomas também aparecerão em repouso. O caso mais grave é a oclusão aguda do lúmen da artéria coronária e o doente pode sofrer um enfarte do miocárdio. A fim de obter um bom efeito terapêutico a longo prazo, as lesões vasculares graves ou múltiplas requerem a realização de uma ponte coronária cirúrgica. O antigo presidente dos EUA, Clinton, o antigo presidente da Rússia, Boris Yeltsin, etc., efectuaram esta cirurgia. De acordo com o Dr. Zhao Guofang, atualmente, a mortalidade cirúrgica da cirurgia de ponte simples da artéria coronária foi reduzida para menos de 1%, mas para os doentes com enfarte agudo com cirurgia de ponte de emergência da artéria coronária, a sua mortalidade cirúrgica tem sido elevada, mesmo nos países desenvolvidos ultramarinos, a taxa de mortalidade cirúrgica ainda é de 15 ~ 30%. Por conseguinte, a realização de uma ponte coronária de emergência nestes doentes é, sem dúvida, um desafio para os cirurgiões. Num doente como o Sr. Yao, um dos três vasos sanguíneos que irrigam o ventrículo esquerdo está agudamente ocluído e os outros dois estão 99% estenóticos. Se algum destes dois vasos voltasse a ficar completamente ocluído, o Sr. Yao morreria certamente. Nesta altura, o Sr. Yao era como um homem prestes a cair de um penhasco, com a vida por um fio, e a única forma de sobreviver era efetuar imediatamente uma cirurgia de ligação das artérias coronárias. O Sr. Yao sofria de diabetes grave, o que, sem dúvida, aumentou a complexidade e o perigo da cirurgia. Felizmente, a cirurgia foi efectuada a tempo e o Sr. Yao conseguiu sobreviver. “O sucesso desta cirurgia é um marco no desenvolvimento da cirurgia cardiotorácica no nosso hospital”. afirmou o Dr. Zhao Guofang.