Dicas astutas 1, na maioria dos casos: costurar a anastomose no lado oposto, o assistente segurando o fio; costurar o lado próprio do assistente não precisa segurar o fio. 2. antes que o vaso da ponte esteja assentado, o comprimento da linha de sutura é projetado: depois que a ponte é colocada, a extremidade da linha de sutura que é mantida é deixada longa. 3, antes que o vaso da ponte esteja assentado, a colocação da sutura: 5 pontos sob a ponte no lado da extremidade AO-SVG, 3 pontos sob a ponte no lado da extremidade restante e no lado paralelo, e 7 pontos sob a ponte no lado cruzado. 4) Quando o vaso de ligação está assente: uma agulha deve ser enfiada a partir da artéria coronária e a outra agulha a partir do vaso de ligação. Depois de o vaso de ponte estar assente: se a agulha for introduzida a partir da artéria coronária, a agulha não sairá e o vaso de ponte será colocado e cosido. 6) No caso de anastomose término-lateral, LIMA-LAD/DIA/Ramus, SVG-OM/PDA/RPL: depois de o vaso de ponte estar assente, coser primeiro o lado oposto da anastomose e cruzar o dedo do pé; em seguida, mudar a agulha e coser o próprio lado da anastomose. 7) No caso de anastomose transversal lateral, SVG-LAD/DIA/OM: depois de o vaso da ponte estar assente, o lado da anastomose é cosido primeiro, mas não sobre a ponta do pé; em seguida, o lado oposto da anastomose é cosido com uma agulha diferente e sobre a ponta do pé. 8, sobre o conceito de dedo do pé: o objetivo é não deixar o nó no dedo do pé, para evitar a fuga de sangue. Dois métodos: uma agulha de costura da ponta da artéria coronária para os vasos sanguíneos da ponte da agulha para fora da agulha, ou seja, sobre a ponta do pé; outro se a agulha de costura dos vasos sanguíneos da ponte para a ponta da artéria coronária da agulha para fora da agulha, você deve então costurar através de uma agulha para a ponta do pé, ou então o nó estará jogando na ponta do pé. 9, cinco nas habilidades da agulha, quatro variações de técnicas de agulha: cinco nas habilidades da agulha: 1, AO-SVG perto da anastomose da secção 5 agulha na linha, o terceiro backhand da agulha do canto inferior do losango SVG fora para dentro —- backhand para a frente do AO 11 horas dentro para o exterior. 2, 4.º ponto de backhand do SVG 7 1/2 horas de fora para dentro —- forehand para a frente do AO 9 1/2 horas de fora. 3, cruz SVG-LAD/Dia/OM, o primeiro backhand da agulha de SVG 3 horas na agulha após a ponta da agulha dobrar para baixo, fácil de sair da agulha. 4 . A ponte de anastomose AO-SVG está assentada, a quarta mão positiva da agulha para trás de SVG para a agulha AO 5 horas fora da agulha. 5, o chefe disse que o calcanhar e o dedo do pé na agulha para ser plana. Ou seja, ao entrar na agulha, o plano da agulha curva e o plano da incisão coronária devem ser tão paralelos quanto possível para evitar a costura no lado oposto. Quatro variações de técnicas de agulha: 1, ponte de anastomose AO-SVG sentada, a quarta mão positiva da agulha para trás da SVG na agulha AO 5 horas fora da agulha, a mão esquerda segurando a pinça – a palma da mão está voltada para o lado direito do paciente, prendendo a agulha que é transformada em uma contra-agulha. 2 . ponte de anastomose lateral final da LAD / Dia sentada, a primeira anastomose de costura no lado oposto da boca, quatro agulhas na mão direita e depois uma agulha sobre o dedo do pé, da qual a quarta agulha da LAD / Dia 5 horas na agulha LIMA fora da agulha, o polegar esquerdo dedo médio segurando fórceps, alça de pinça presa na boca do tigre – dedo indicador sobre a pinça pressionada no pé direito, de modo que eles são fixados no dedo indicador entre o dedo médio do dedo indicador – prendendo a agulha após a rotação externa de 180 ° ou seja, a agulha no reverso. Esta manobra é muito prática e é alargada para se aplicar a todos os forehand para backhand e backhand para forehand. Por exemplo, no caso da anastomose proximal AO-SVG, a quarta agulha é mantida no backhand do SVG 7,5 horas, e a agulha é mantida no forehand depois que a agulha é descarregada, portanto, essa técnica pode ser usada. Esta técnica é especialmente conveniente para a anastomose cruzada, que requer que a agulha seja inserida na artéria coronária com a mão dianteira e o vaso da ponte com a mão traseira, alternando entre a mão dianteira e a mão traseira. Há também sutura de bolsa de colchão de irrigação a frio, sutura de colchão de linha fixa de drenagem, bem como o fechamento da incisão aórtica quando a sutura de colchão horizontal contínua, pode ser usada para mudar a técnica da agulha. 3, agulha de clipe de fórceps, através da linha de cauda da mudança de arrasto mão positiva e negativa e, em seguida, preso no suporte da agulha, de acordo com o arrasto das diferentes técnicas podem ser divididos em arrasto longo e arrasto curto. Arrastamento longo: a pinça da mão esquerda para ajudar a sair da agulha depois de prender a agulha, a mão esquerda pendurada a uma distância maior arrastando a linha da cauda, mudando a direção da agulha, este método é relativamente simples. Arrastamento curto: o pulso esquerdo é fixado no ponto de articulação original, a mão esquerda fórceps direção de fixação vertical da agulha, assistida no processo da agulha (a agulha ainda está no tecido ainda não saiu da agulha), através da rotação das articulações do antebraço e do pulso, a força de arrastamento da agulha de costura, a distância de arrastamento é muito curta, geralmente fora da agulha pode ser alterada para mudar a direção da agulha de costura, o método é relativamente difícil de ser praticado diligentemente. Atualmente, apenas o chefe pode usar livremente, e fora da agulha mudar muito rapidamente. 4, a agulha do clipe do suporte da agulha, girando a agulha na toalha cirúrgica, muda a mão positiva e negativa. Os itens acima são as técnicas cirúrgicas usadas pelo chefe na cirurgia de bypass. Na prática, eles devem ser aplicados de forma flexível de acordo com a situação real. Existem demasiadas técnicas cirúrgicas do chefe, devido ao pouco tempo de acompanhamento do chefe e à minha própria falta de jeito, não tenho atualmente muita experiência e a minha compreensão e explicação dos seus métodos pode não ser suficientemente precisa, pelo que espero que os professores do departamento continuem a acrescentar à lista.