Summary of LIMA-LAD anastomosis steps: 1. 1st needle backhand 7-0 prolene (the other needle is placed on the abdominal wall, without clamping the rubber vinculum) from the left side of the LAD heel (1 o’clock) inside in and out, out of the needle, backhand from the outside of the LIMA heel (6 o’clock) inside out, out of the needle, change to a positive hand holding the needle; 2nd needle positive hand from the inside of the LAD heel (12 o’clock) outside in and out, positive (or backhand) from the right side of the LIMA heel (7 o’clock) inside out; 3rd needle positive hand from the right side of the LIMA heel (11 o’clock) inside out, change to another needle, positive hand from the right side of the LIMA heel (7 o’clock) inside out. Calcanhar LIMA lado direito (7 horas) dentro e fora; 3º ponto dentro e fora com a mão direita do calcanhar LAD lado direito (11 horas), mudar para a outra agulha e dentro e fora com a mão direita do lado esquerdo do calcanhar LIMA (5 horas). Três pontos no total. Recordar: o primeiro ponto é tricotado em meia-volta a partir do lado esquerdo do calcanhar LAD (1 hora) e do calcanhar LIMA (6 horas), a agulha é mantida em meia-volta após o ponto ter sido tricotado, e depois é tricotado em meia-volta. —Sistema auxiliar de lavagem com névoa de CO2 da mão direita lavagem 2, fechar a linha, sob os vasos sanguíneos da ponte, não mudar a agulha. —- Braçadeira de texto de borracha auxiliar LAD lado direito do calcanhar (11 horas) fora da sutura da agulha colocada na forma de peixe apoiada para abrir a extremidade superior direita 3, primeira anastomose de costura no lado oposto da boca, a sutura no sentido horário da mão positiva, a fim de o LAD 2 horas, 3 horas, 4 horas, 5 horas, 6 horas na agulha LIMA fora da agulha, até a ponta do LAD (6 horas) mudar a sutura de backhand. ) mudar para um ponto em contra-mão. Para um total de 5 pontos, passar para a outra extremidade da agulha. — assistente mão esquerda segurando a linha, a mão direita CO2 sistema de lavagem de névoa de lavagem, sobre o texto de borracha de sutura do dedo do pé preso na parede abdominal do paciente 4, anastomose de costura em seu próprio lado, sutura mão positiva no sentido anti-horário da LIMA na agulha por sua vez LAD 10 horas, 9 horas, 8 horas, 7 horas fora da agulha. Um total de quatro pontos. — O assistente da mão esquerda segurando a pinça LIMA termina ao lado do lado direito do tecido fascial, de modo que se virou para o lado esquerdo da anastomose, mão direita sistema de lavagem de névoa de CO2 lavagem 5, retire o shunt, abra a exaustão do fluxo sanguíneo, aperte a sutura, corte a agulha, água na mão, nó. —-Assistente levanta a chave de borracha da sutura presa com a mão esquerda, corta a sutura 6 . Remova o pug, verifique se há sangramento na anastomose. —-Assistente bate na água 7.11 faca afiada separa a sutura da peça de fixação e remove o fixador. Retirar o elástico. — O assistente solta o fixador rodando-o com a mão direita e solta a base do fixador com a mão esquerda. 8. 5-0 prolene fixa a ponta da artéria mamária interna para reduzir a tensão. — A mão esquerda do assistente bate na água para verificar se há hemorragia Resumo dos passos da anastomose AO-SVG: (Recomendação clássica de 10 ou 11 pontos) 1, backhand 5-0prolene (a outra cabeça da agulha deixada curta, pinça de borracha colocada na parede abdominal) na SVG às 3 horas de fora para dentro, AO 2 horas de backhand para dentro No sentido dos ponteiros do relógio AO no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio até às 8 horas AO no sentido do avesso, num total de 5 pontos. Não esquecer: as 3 primeiras malhas são tricotadas em sentido contrário tanto em SVG como em AO. O quarto ponto é tricotado em avesso a partir de SVG às 7.30h e torna-se um ponto em avesso a partir de AO depois de ter sido tricotado. O quinto ponto é o mesmo que o quarto ponto ou ambos na mão da frente. —- Os assistentes seguram as pinças Debakey nas mãos esquerda e direita e apertam suavemente o SVG às 3 horas e às 9 horas. 2. Fechar a linha, baixar os vasos em ponte e assentar os vasos em ponte sem mudar a agulha. 3, anastomose de sutura no sentido anti-horário da mão positiva no lado superior (o lado da cabeça do paciente), respetivamente, do SVG para a agulha AO 7 horas, 6 horas, 5 horas fora da agulha (preste atenção à mudança de técnica de contra-agulha), um total de três pontos. Se no AO 8 horas no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio até à zona das 5 horas, uma agulha é cifrada, num total de quatro pontos, a agulha de costura deve ter em conta os dois últimos pontos do backhand. Ou seja, após a ponte, quatro pontos no forehand, dois pontos no backhand, note que estes seis pontos devem ser uniformemente espaçados. — A mão esquerda do assistente para tracionar com fórceps a anastomose SVG até aos 3cm distantes, a mão direita para puxar a sutura 4, anastomose de sutura no sentido anti-horário no lado inferior (o lado do pé do doente), respetivamente, da SVG para a agulha AO 4 horas, 3 horas fora da agulha, um total de dois pontos. — A mão direita do assistente afrouxa a sutura sem segurar o fio, e a pinça esquerda não segura a pinça SVG 5, aperta a sutura, corta a agulha (prende a agulha da sutura numa extremidade do alicate de borracha), alisa e dá o nó. —Os assistentes cortam o fio 6, a mão esquerda solta o grampo da parede lateral, a mão direita segura a extremidade do fluxo sanguíneo aberto SVG após a exaustão, prende as harpias. 7, verifique se há sangramento na anastomose. —-Resumo das etapas da anastomose SVG-DIA: 1, backhand 7-0 prolene (a outra extremidade da agulha e linha para ficar longa, grampo de textura de borracha colocado na parede abdominal) dedo do pé SVG (3 horas) na agulha, fora da agulha após o backhand DIA lado oposto do ponto médio (3 horas) na agulha, SVG no sentido horário DIA no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio até DIA do ponto médio do lado próprio (9 horas) para fora da agulha, num total de 7 pontos. Não esquecer: as 3 primeiras malhas tricotam-se em idas e voltas a partir de SVG ou DIA. O quarto ponto é tricotado em avesso a partir do ponto central do lado oposto do SVG, e depois mudado para avesso a partir do calcanhar do DIA (12 horas). A quinta, a sexta e a sétima malhas são iguais à quarta malha ou tricotam-se em idas e voltas. (Ver notas manuscritas no livro castanho P165) —- A pinça da mão esquerda do assistente aperta o ponto médio do próprio lado da anastomose SVG, e a mão direita lava o sistema de nebulização de CO2. 2. Fechar o fio e descer até ao vaso sanguíneo da ponte, sem mudar de agulha. —A pinça da mão esquerda do assistente belisca o SVG sob a ponte, solto – apertado – solto 3, anastomose de costura da mão positiva do seu lado, no sentido anti-horário do SVG para a agulha sequencialmente DIA 8 horas, 7 horas fora da agulha (mas não a ponta do pé), contando os dois pontos, o vídeo aqui criptografou uma agulha, portanto, para três pontos, troque a agulha. — Mão esquerda do assistente sem linha, mão direita do sistema de lavagem com névoa de CO2, clipe de texto de borracha DIA 7 horas fora da agulha sutura colocada no lado direito da parede abdominal do paciente 4, anastomose de costura manual positiva no lado oposto do sentido horário do DIA 4 horas, 5 horas, 6 horas para entrar na agulha SVG fora da agulha, um total de três pontos. — O assistente segura o fio com a mão esquerda e, com a mão direita, lava a água com o sistema de lavagem por nebulização de CO2. 5. Retirar o shunt, abrir o fluxo sanguíneo para ventilar o ar, apertar a sutura, cortar a agulha e dar o nó com a água na mão. —- O assistente levanta a pinça de borracha da sutura com a mão esquerda e corta a sutura. 6. Retirar o pug, verificar se há hemorragia na anastomose. —-Assistente jogando água Resumo das etapas da anastomose SVG-OM: 1, backhand 7-0 prolene (a outra extremidade da agulha e linha para ficar longa, prenda o alicate de borracha wen colocado na parede abdominal) dedo do pé SVG (3 horas) na agulha, fora da agulha após o backhand OM lado oposto do ponto médio (3 horas) na agulha, SVG no sentido horário OM OM no sentido anti-horário para o lado OM do ponto médio (9 horas) fora da agulha, num total de 7 pontos. Não esquecer: as 4 primeiras malhas são tricotadas em idas e voltas da linha tanto em SVG como em OM. A quinta malha é tricotada em avesso a partir do SVG, às 7 horas, e depois passa para avesso a partir do lado direito do calcanhar do OM (11 horas). A 6ª e a 7ª malhas são iguais à 5ª malha ou tricotam-se do lado direito do calcanhar do OM. (Ver Notas Manuscritas Livro Castanho P165.) —- A pinça da mão esquerda do assistente aperta o ponto médio do lado próprio da anastomose SVG, e a mão direita faz a lavagem com o sistema de nebulização de CO2. 2. Fechar os fios e baixar os vasos em ponte sem mudar a agulha. —A pinça da mão esquerda do assistente belisca a SVG sob a ponte, solta – apertada – solta 3, anastomose de costura da mão positiva no seu próprio lado, da SVG para a agulha, por sua vez OM 8 pontos, 7 pontos, 6 horas fora da agulha (sobre o dedo do pé), a fim de evitar o nó no dedo do pé, encriptação do dedo do pé de uma agulha, para um total de quatro agulhas, mudar a agulha. — A mão esquerda do assistente não precisa de segurar a linha, a mão direita do sistema de lavagem de névoa de CO2, sobre o dedo do pé OM fora da agulha da braçadeira de sutura, braçadeira de texto de borracha colocada na parede abdominal ou abridores de adereços em forma de peixe, inferior direito 4, anastomose de costura manual positiva no lado oposto da boca, no sentido horário, a partir das 4 horas OM, 5 horas na agulha SVG fora da agulha, contando as duas agulhas, o chefe! O vídeo cirúrgico aqui encriptou uma agulha, portanto para três pontos. — A mão esquerda do assistente pode ser usada sem segurar o fio, e a mão direita, o sistema de lavagem com névoa de CO2, lavar 5, tirar o shunt, abrir o fluxo sanguíneo e o escape, apertar a sutura, cortar a agulha, água na mão e amarrar o nó. —- A mão esquerda do assistente levanta o alicate de borracha da sutura apertada, corta o fio 6, retira o pug, verifica se há hemorragia na anastomose. —- A mão esquerda do assistente atingiu a água Resumo das etapas da anastomose SVG-PDA / RPL (calcanhar a calcanhar): 1, o primeiro backhand da agulha 7-0 prolene (a outra cabeça do alicate de textura de borracha de grampo de agulha colocado na parede abdominal) do lado esquerdo do calcanhar SVG (5 horas) fora do interior para fora, fora do backhand da agulha do calcanhar PDA / RPL direito (5 horas) / RPL calcanhar direito (7 horas) de dentro para fora; 2º backhand de agulha do calcanhar SVG (6 horas) de fora para dentro, de dentro para fora, fora do backhand de agulha do calcanhar PDA / RPL (6 horas) de dentro para fora; 3º backhand de agulha do calcanhar SVG direito (7 horas) de fora para dentro, de dentro para fora, fora do backhand de agulha do lado esquerdo do calcanhar PDA / RPL (5 horas) de fora para dentro, SVG no sentido dos ponteiros do relógio PDA / RPL no sentido contrário aos ponteiros do relógio, num total de SVG no sentido dos ponteiros do relógio PDA/RPL no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio, num total de 3 agulhas. Atenção: Estas três malhas, quer sejam de SVG ou de PDA/RPL, estão de costas para a linha. — A pinça da mão esquerda do assistente aperta o ápice da abertura da extremidade de rutura da SVG (no dedo do pé) e o sistema de lavagem com névoa de CO2 da mão direita lava 2. Fechar a linha e baixar o vaso sanguíneo da ponte sem mudar a agulha. —- A pinça da mão esquerda do assistente belisca a ponte inferior do SVG, solta-aperta-aperta 3, anastomose de costura da mão positiva no lado oposto da boca, no sentido anti-horário, a partir do SVG para a agulha PDA/RPL 4 pontos, 3 pontos, 2 pontos, 1 ponto, 12 pontos, 11 horas fora da agulha (sobre a ponta do pé), contando seis pontos, mudar a agulha. — A mão esquerda do assistente segura a linha, a mão direita o sistema de lavagem com névoa de CO2, sobre o texto de borracha da sutura do dedo do pé, colocado no lado da cabeça do paciente 4, anastomose de costura manual positiva no lado do próprio, no sentido horário, a partir do PDA / RPL 8 horas, 9 horas, 10 horas na agulha SVG fora da agulha, contando três pontos. — A mão esquerda do assistente pode segurar a linha, pode também mudar a pinça para segurar a anastomose SVG proximal 2cm mão direita do assistente Sistema de lavagem com névoa de CO2 lavagem 5, remover o pug abrir o fluxo sanguíneo de escape, apertar a sutura, cortar a agulha, água na mão, dar o nó. — Mão esquerda do assistente levantando o alicate de borracha wen de sutura presa, corte a linha 6, verifique a anastomose com ou sem sangramento. —- Mão esquerda do assistente bate na água