A maioria dos doentes com bypass tem alta hospitalar após cerca de uma semana de recuperação em regime de internamento após a cirurgia. No entanto, há um período de recuperação adicional de 2 a 3 meses após a alta para se atingir uma melhor condição física. Enumerei aqui alguns dos problemas comuns e precauções de recuperação para partilhar com os doentes, um dos quais, a sua filha, estava muito preocupada. Ansiedade e medo: Não é invulgar sair do hospital com ansiedade e um pouco de medo. Uma equipa de tratamento completa no hospital dar-lhe-á uma sensação de segurança. No entanto, na prática, só lhe será dada alta se o seu médico considerar que está pronto para partir. Pode telefonar-nos em qualquer altura depois de ir para casa se tiver dúvidas ou preocupações sobre o seu processo de recuperação. Acompanhamento: Terá de voltar para uma revisão 3 a 4 semanas após a alta e o seu médico efectuará alguns exames necessários e ajustará o tratamento de acordo com as suas necessidades. Pode voltar para a sua consulta de seguimento de acordo com o horário de funcionamento do seu médico assistente. Informações sobre o seu processo de recuperação. Progresso das actividades Voltará a consultar o seu cirurgião 3 a 4 semanas após a alta hospitalar. Esta visita prévia será marcada por um enfermeiro especializado em cirurgia torácica antes da sua alta, ou pode contactar o gabinete de cirurgia em casa. O seu médico pessoal e o seu cardiologista actualizá-lo-ão com informações enviadas pelo seu cirurgião sobre a evolução da sua recuperação. Depois de regressar a casa, é importante retomar a sua rotina diária. Deve planear levantar-se todas as manhãs, tomar banho diariamente e usar roupa informal. O cansaço irá melhorar com o tempo. Ficar deitado na cama ou no sofá durante todo o dia só o fará sentir-se mais fraco. O seu cirurgião irá querer que planeie caminhadas diárias. A recuperação varia consoante a pessoa. A sua idade e estado geral afectarão a sua capacidade de caminhar distâncias. O ponto principal é caminhar 1-2 vezes por dia. 1. comece por caminhar a distância que percorreu no hospital. Todos os dias deve tentar andar mais e durante mais tempo. Pode começar por caminhar 5 a 10 minutos de manhã e 5 a 10 minutos à noite. 2. encorajamo-lo a caminhar ao ar livre, até ao centro comercial ou às lojas assim que for capaz. Em tempo muito quente e húmido, deve caminhar de manhã e à noite, quando está mais fresco. Com tempo muito frio (menos de 32 graus), recomendamos que caminhe de manhã e à noite, quando está mais fresco. Com tempo ligeiramente mais frio, pode sair à rua se estiver confortável e vestido de forma quente. 3. 3. quando caminhar, não exagere. É normal sentir-se cansado e ligeiramente suado ao caminhar. Quando se sentir muito cansado, sente-se e faça uma pausa, após a qual pode continuar a sua atividade. 4) Não praticar outros tipos de actividades, como ténis, ciclismo ou bowling. Não participe noutros tipos de actividades, como ténis, ciclismo ou bowling, até as ter discutido com o seu cirurgião na sua consulta mensal de controlo. Incentivamos a maioria dos doentes pós-cirurgia cardíaca a participar em actividades de recuperação cardíaca extra-hospitalares 4-6 semanas após a alta hospitalar. Estas actividades oferecem prescrições de exercício individualizadas, adaptadas às necessidades cardíacas de cada pessoa. As fases iniciais destas actividades incluem a monitorização cardíaca com um dispositivo de telemetria durante as aulas de exercício. Estas aulas incluem normalmente actividades de grupo, como a utilização de uma prensa de gatilho, máquina de remo, bicicleta, etc. É especialmente importante aprender a incorporar as actividades diárias na sua rotina. As actividades de exercício e os programas de reabilitação recomendados pelo seu médico ou equivalente não só fortalecerão o seu músculo cardíaco, como também queimarão o colesterol circulante. Volte a exercitar os membros superiores diariamente durante 2-3 semanas após a alta ou até que a rigidez e a dor desapareçam, e utilize a respiração estimulada duas vezes por dia durante 1-2 semanas após a alta, o que ajudará a continuar a expandir totalmente os pulmões. Subir e descer as escadas Se preferir, suba e desça as escadas, lembrando que é necessária mais energia para subir as escadas. Deve caminhar lentamente (apenas alguns degraus de cada vez) e fazer pausas quando se sentir cansado ou com falta de ar. Durante as primeiras 1-4 semanas em casa, deve limitar as suas subidas de escadas a 2-3/dia. Condução Não pode conduzir durante as primeiras semanas da sua estadia em casa. Assim, terá tempo suficiente para conduzir apenas quando se sentir mais confortável e normal. Pode ser passageiro desde que se sinta capaz de entrar no carro. Não planeie viagens longas antes de ter sido examinado pelo cirurgião. Transportar objectos pesados O esterno demora cerca de 8 a 12 semanas a cicatrizar e a dor a desaparecer após a cirurgia. Durante este período, deve evitar levantar pesos, empurrar e puxar objectos com mais de 10-15 libras. Algumas destas actividades são carregar caixas de supermercado, transportar crianças pequenas, malas ou pequenos animais. Deve evitar empurrar cortadores de relva, aspiradores ou mobiliário doméstico. Evite abrir e fechar janelas com força, rodar tampas de garrafas apertadas ou empurrar e puxar portas muito pesadas. Quando consultar o seu cirurgião para a revisão pós-operatória, pode perguntar-lhe quando poderá voltar a fazer estas actividades. Logo que se sinta mais forte, pode fazer actividades domésticas mais leves, como limpar o pó, limpar a mesa, lavar a roupa na máquina de lavar automática ou ajudar a cozinhar. Não faça tarefas pesadas, como aspirar, esfregar, mudar de casa e mondar as ervas daninhas até ter consultado o seu cirurgião. Se tiver pontos, estes serão retirados antes de ter alta do hospital. Depois de regressar a casa, pode tomar banho e duche normalmente, com água e sabão sobre a ferida. Não aplique qualquer loção ou emulsão de banho na ferida. Poderá ser útil ter um banco de plástico ou uma cadeira no duche. Sentar-se no duche é mais confortável e menos cansativo. Enquanto a ferida ainda está a cicatrizar, pode haver alguma vermelhidão, inchaço, sensibilidade e, eventualmente, dormência. Deve verificar a ferida todos os dias. Se notar alguma deiscência ou saída de líquido da ferida, ou se a vermelhidão piorar, deve informar o serviço de cirurgia. Normalmente, o membro inferior de onde foi retirada a veia fica inchado durante algumas semanas. Por isso, é necessário apoiar o membro inferior num apoio para os pés ou noutra cadeira para o elevar quando estiver sentado. Lembre-se de não se sentar com as pernas cruzadas. Terá de usar meias de compressão durante 2 a 4 semanas depois de sair do hospital. Isto ajudará a reduzir o inchaço e a melhorar o tónus muscular dos membros inferiores. Pode retirá-las quando estiver a descansar à noite. Não use meias (collants, meias de desporto, meias decorativas) por cima das meias de compressão. Se necessitar de outro par de meias de compressão, pode comprá-las diretamente na sua loja médica local sem receita médica, lembrando que é necessário medir o seu membro inferior para obter o tamanho certo da meia na farmácia. Sexualidade Se desejar, pode retomar a atividade sexual. Lembre-se de que o peito e os membros inferiores vão continuar a estar doridos durante algum tempo. Escolha uma posição adequada e evite carregar o peso sobre os membros superiores e o esterno. Recomendamos que não coma nem beba álcool durante 2 a 3 horas antes da relação sexual. O sexo requer vários níveis de energia. Se ainda se sentir confortável depois de subir as escadas ou a um ritmo normal, pode ter relações sexuais confortavelmente. Fase de repouso Durante o processo de recuperação, o corpo precisa de mais repouso. Deve planear dormir 8-10 horas por dia. Também deve descansar durante meia hora após cada refeição. Isto não significa que tenha de ir para a cama. A digestão dos alimentos é outro fardo para o seu coração e o descanso ajudará neste processo. Cansaço É normal sentir-se cansado nas primeiras semanas após a alta. O seu processo de recuperação continuará durante mais 4 a 8 semanas depois de sair do hospital. Durante este período, os seus níveis de energia irão aumentar gradualmente. É importante espaçar as suas actividades diárias e não se esforçar demasiado. É comum que actividades como tomar o pequeno-almoço, lavar-se e vestir-se ocupem uma manhã quando regressa a casa. Alterações de humor Após a cirurgia cardíaca, pode sentir-se frustrado, irritável, desanimado e deprimido. Estes sentimentos são muitas vezes o resultado do cansaço e do desejo de uma recuperação mais rápida. Normalmente, melhoram com o tempo. Nenhum doente terá uma depressão pós-operatória prolongada. Recreação Se se sentir confortável com isso, pode participar em actividades recreativas de baixa atividade. Estas podem ser comer fora, jogar às cartas, ver um filme ou fazer trabalhos de costura. Convidados O convívio e as conversas com velhos amigos podem ser cansativos. Quando estiver em casa durante as primeiras 2-3 semanas, pode ser tentador limitar os seus convidados, mas use o seu próprio discernimento e não hesite em inventar desculpas quando precisar de sair da sala para fazer uma pausa. Fumar É muito, muito importante não começar ou recomeçar a fumar quando chega a casa. A nicotina do tabaco pode aumentar o ritmo cardíaco e estreitar os vasos sanguíneos. Muitos locais dispõem de programas especiais para o ajudar a deixar de fumar. Recomendamos vivamente estes programas se quiser deixar de fumar. Regresso ao trabalho Quando regressa a casa do hospital, o processo de cura não está completo e continuará a necessitar de maiores necessidades nutricionais durante pelo menos 1 mês. Durante este período, não deve tentar perder peso. Consulte o seu cirurgião para saber quando deve iniciar uma dieta de emagrecimento, se for necessário para si. Quando a recuperação estiver concluída, é importante que atinja e mantenha o seu peso ideal, o que reduzirá o stress sobre o coração e ajudará a reduzir os níveis de colesterol no sangue e a tensão arterial elevada. Inicie o seu plano de nutrição pós-operatória reduzindo a ingestão de gorduras, ácidos gordos saciados, colesterol e sal e aumentando a ingestão de alimentos ricos em fibras (fruta, legumes, leguminosas e cereais) e outras alterações do estilo de vida. As livrarias locais têm livros de receitas específicos que ajudarão a iniciar o seu plano de dieta. Peça uma lista de alimentos recomendados ao seu enfermeiro especialista em torácica ou a um especialista em nutrição. Objectivos nutricionais DD satisfazer as suas necessidades diárias de proteínas, vitaminas e minerais DD atingir e manter o seu peso ideal DD limitar a ingestão de gorduras totais DD limitar a ingestão de gorduras saturadas DD limitar a ingestão de café e álcool DD aumentar a ingestão de alimentos ricos em fibras Poderá estar mais propenso a sofrer de obstipação após a cirurgia. Esta situação está frequentemente associada à inatividade, à falta de apetite, à restrição de líquidos e aos efeitos de determinados medicamentos. Pode optar por utilizar laxantes ou aumentar a quantidade de fibras na sua alimentação para o ajudar. A toma de suplementos de ferro pode também provocar obstipação e escurecer as fezes. Quando o coração bate, o sangue enche as artérias. Este fluxo de sangue é sentido em várias zonas do corpo, junto às artérias e à pele. O batimento que coincide com o batimento cardíaco é chamado de pulso. O ritmo cardíaco ou a pulsação altera-se de acordo com as necessidades do corpo. Quando faz exercício, o seu corpo precisa de mais oxigénio e a sua pulsação aumenta para satisfazer essa necessidade. Em repouso, o corpo precisa de menos oxigénio e o pulso diminui. Não existe uma pulsação ideal ou normal. A pulsação média é de 60-100 batimentos por minuto. É uma boa ideia saber como testar a sua pulsação. Isto ajudará a monitorizar os efeitos de determinados medicamentos e ritmos cardíacos irregulares. O processo é fácil de aprender e não requer muita prática. O enfermeiro torácico ajudá-lo-á a praticar até que a sua família o considere fácil. Há várias zonas onde se pode testar o pulso. A zona mais comum é o pulso. Coloque os dedos indicador e médio suavemente na base do polegar, no pulso, até sentir a pulsação. Conte o número de pulsações em 15 segundos, este será o seu pulso ou ritmo cardíaco por minuto.