Os doentes com massas pulmonares necessitam de cirurgia? Há alguma hipótese de cirurgia? Que tipo de cirurgia deve ser efectuada? Depende da natureza e da condição local da massa, da presença ou ausência de metástases à distância e do estado funcional básico de cada órgão (especialmente o coração e os pulmões). O principal objetivo do exame pré-operatório é fazer um diagnóstico claro, determinar se existe alguma metástase e se o coração, os pulmões e outros órgãos do doente estão funcionais e podem tolerar a cirurgia. Após a conclusão do exame, todos os professores do nosso departamento discutem em conjunto se o doente deve ser operado, como deve ser efectuada a cirurgia, qual o risco da cirurgia e como evitar complicações cirúrgicas. I. Avaliação da natureza e do estado local da massa 1. Exame radiológico do tórax: A radiografia do tórax é a primeira escolha e o método de exame mais básico. Através do exame radiológico, é possível conhecer a localização e a dimensão do cancro do pulmão. 2. tomografia computadorizada do tórax: é reconhecida como a primeira escolha de exame transversal para pacientes com massas pulmonares, a tomografia computadorizada pode fornecer mais informações do que as radiografias do tórax na deteção de lesões menores ou ocultas, ajudando no diagnóstico qualitativo e no estadiamento preciso, e a tomografia computadorizada aprimorada do tórax pode identificar grandes vasos sanguíneos e linfonodos com mais eficácia. Fibrobroncoscopia: A fibrobroncoscopia pode observar diretamente a alteração dos tecidos, recolher os tecidos para exame de secção patológica ou sugar a secreção brônquica para exame citológico, a fim de esclarecer o diagnóstico e determinar o tipo histológico. Ao mesmo tempo, o exame com fibroscópio permite compreender o estado luminal da traqueia, dos brônquios e de outras vias aéreas de grande calibre, o que é crucial para a cirurgia pulmonar. Marcadores tumorais do cancro do pulmão: o antigénio do carcinoma de células escamosas (SCC), o antigénio carcinoembrionário (CEA), o fragmento da citoqueratina 19 (CyFRA21-1) e a enolase específica dos neurónios (NSE) têm um certo efeito auxiliar no diagnóstico. 5. exame de escarro: para aqueles com infeção pulmonar, cultura bacteriana de escarro e teste de sensibilidade a drogas podem ajudar a encontrar bactérias infectadas e antibióticos eficazes para tratamento anti-infeção direcionado, citologia de escarro também pode ser realizada, e alguns pacientes com câncer de pulmão podem encontrar células cancerígenas no escarro, de modo a determinar o diagnóstico. Determinar se há metástase à distância 1. ultrassom abdominal e CT: fígado, retroperitônio, rim e glândula adrenal são locais metastáticos comuns de câncer de pulmão, então ultrassom abdominal ou CT é necessário para determinar se há metástase abdominal ou não. 2. TC da cabeça: Nos últimos anos, devido à aplicação comum do exame de TC da cabeça para pacientes com câncer de pulmão, muitos pacientes assintomáticos com metástase cerebral foram encontrados, o que ganha tempo para o tratamento, e metástase cerebral simples pode ser cirurgia encenada com bom efeito. Cintilografia óssea: o osso é também um local metastático comum do cancro do pulmão, e a cintilografia isotópica óssea pode encontrar os ossos com lesões. Exame da função cardiopulmonar: a função cardiopulmonar é uma avaliação importante antes da cirurgia, que é de grande valor para a formulação de métodos cirúrgicos e avaliação da recuperação da função pulmonar pós-operatória. Inclui eletrocardiograma, teste de função pulmonar, gasometria arterial, ultrassom cardíaco, eletrocardiograma de longo alcance e outros testes. 2 . Exame de sangue: rotina de sangue, bioquímica do sangue, função de coagulação, conjunto de transfusão de sangue, tipo sanguíneo, etc. podem entender a condição sistêmica do paciente, preparar-se para a cirurgia e melhorar a segurança da cirurgia. 3, outros testes, quando combinados com doenças crônicas, como diabetes, doenças cardíacas, hipertensão e fígado, doença renal, devem melhorar ainda mais o exame relevante. O objetivo fundamental do exame auxiliar pré-operatório é avaliar a condição do paciente, formular um plano de tratamento individualizado de acordo com a situação do próprio paciente e tratar ativamente o paciente para uma cura completa.