Os pequenos nódulos pulmonares são comuns e difíceis de diagnosticar em cirurgia torácica, e o seu tratamento sempre foi um problema clínico difícil e um tema de discussão aceso, com etiologia complexa e falta de especificidade na apresentação clínica, tornando o diagnóstico difícil e propenso a erros de diagnóstico e subdiagnóstico. Os pequenos nódulos pulmonares são vários crescimentos isolados no pulmão encontrados em exames imagiológicos. Para determinar se um pequeno nódulo pulmonar é ou não um cancro do pulmão é necessária uma experiência clínica de diagnóstico muito rica. Então, como é que os pequenos nódulos pulmonares são diagnosticados quando encontrados clinicamente? 1. para cada paciente com um nódulo pulmonar isolado, o médico deve prestar muita atenção para determinar se ele está se transformando em câncer de pulmão, e também deve rastrear dados anteriores de tórax e outros dados de imagem; 2. para imagens mostrando um nódulo pulmonar isolado que é estável por mais de dois anos, se uma sombra vítrea recorrente for encontrada, uma reavaliação deve ser feita e um novo exame é realizado; 3. para pequenos nódulos de menos de 8 mm, com pulmão estrutural calcificado, claro e isolado No caso de pequenos nódulos pulmonares com 8-10 mm de diâmetro, devem ser efectuados exames contínuos de seguimento por TC, uma vez que a taxa de malignidade destes nódulos pode rondar os 5%, sendo recomendada a realização de exames de TC aos 3, 6, 12 e 24 meses, respetivamente, a partir da data de deteção; 5. Doentes com nódulos pulmonares isolados (NPS) de natureza variável, quando há evidência clínica contraditória associada a achados imagiológicos, como quando a inferência clínica é de que a malignidade é altamente provável e os resultados da PET-CT são negativos ou quando se suspeita de um diagnóstico benigno que requer tratamento, e quando o doente espera um diagnóstico definitivo antes da cirurgia, recomenda-se que, para lesões periféricas, a menos que a punção esteja contra-indicada ou o local da lesão não possa ser puncionado, se efectue uma biópsia aspirativa por agulha do nódulo pulmonar isolado. Biópsia aspirativa por agulha da parede torácica. A broncoscopia é viável quando estão presentes sinais aéreos brônquicos (2C); 6. Para nódulos pulmonares sub-centimétricos ressecáveis cirurgicamente sem factores de risco de cancro do pulmão, a frequência e a duração do seguimento (TAC de baixa dose) dependem do tamanho do nódulo: 7. Os nódulos pulmonares com menos de 4 mm de diâmetro não precisam de ser seguidos, mas os doentes devem ser plenamente informados dos riscos e dos benefícios do seguimento; 8. 9) Os nódulos pulmonares com 6-8 mm de diâmetro são seguidos ao fim de 6-8 meses e novamente ao fim de 18-24 meses, a menos que a lesão esteja aumentada (2C); 10) No caso de nódulos pulmonares sub-centimétricos ressecáveis cirurgicamente com um ou mais factores de risco de cancro do pulmão, a frequência e a duração do seguimento (TAC de baixa dose) dependem 11) Os nódulos pulmonares com menos de 4 mm de diâmetro devem ser reavaliados aos 12 meses, sem seguimento a longo prazo, exceto se a lesão estiver aumentada; 12) Os nódulos pulmonares com 4-6 mm de diâmetro devem ser seguidos aos 6-8 meses e novamente aos 18-24 meses, exceto se a lesão estiver aumentada; 13) Os nódulos pulmonares com 6-8 mm de diâmetro devem ser seguidos aos 3, 6, 9, 12 e 24 meses meses, exceto se a lesão estiver aumentada (2C). Os pequenos nódulos pulmonares são um termo exclusivo da comunidade médica e a sua mutação em cancro do pulmão tornou-se um fator importante na etiologia do cancro do pulmão, mas muitos clínicos e doentes não prestam muita atenção a este facto, o que resulta em cancro em algumas pessoas.