Em 27 de abril, o Nono Hospital do Povo (Hospital do Norte)/Terceiro Hospital do Povo (a seguir designado por Nono Hospital (Hospital do Norte)) da Faculdade de Medicina da Universidade Jiaotong de Xangai realizou com êxito o primeiro caso de enfarte cerebral agudo tratado com trombólise intravenosa combinada com intervenção endovascular. Um doente do sexo masculino, de 40 anos de idade, deu entrada no serviço de urgência 2 horas mais tarde com “início súbito de fraqueza nos membros esquerdos e discurso arrastado”, tendo sido considerado como tendo um enfarte cerebral agudo após a realização de uma TAC craniana de urgência para excluir hemorragia cerebral. O doente foi imediatamente transferido para o Departamento de Neurologia para tratamento. Depois de a história e o exame do doente terem excluído contra-indicações para a trombólise, o Diretor Wu Danhong do Departamento de Neurologia administrou uma dose padrão de terapia trombolítica intravenosa com rt-PA e iniciou rapidamente o processo de tratamento endovascular. O Diretor Liu Jianren, do Nono Hospital (Hospital do Sul), liderou a equipa para efetuar rapidamente a intervenção endovascular e realizar uma angiografia cerebral intracraniana e extracraniana. Como não foi encontrada qualquer oclusão nas grandes artérias intracranianas do doente, não foi efectuada embolização, tendo-se considerado que tal poderia estar relacionado com a revascularização após trombólise intravenosa precoce. Se o doente não tivesse conseguido induzir a revascularização cerebral durante a trombólise intravenosa, teria sido efectuada uma trombectomia precoce se tivesse sido detectada uma oclusão de um grande vaso na imagiologia. Isto será importante para melhorar o prognóstico do doente e reduzir a incapacidade. O diretor Liu Jianren afirmou que o tempo é um fator determinante tanto na trombólise intravenosa como na intervenção endovascular. Este doente foi admitido imediatamente após o início da doença e foi tratado de forma rápida e eficaz, encontrando-se atualmente em recuperação. Este caso foi tratado com uma abordagem arteriovenosa combinada ao enfarte cerebral agudo, que é um tratamento líder na China e um precedente na área de Baoshan, em Xangai. O enfarte cerebral (também conhecido como enfarte cerebral, acidente vascular cerebral isquémico, acidente vascular cerebral) é uma doença comum e frequente com elevadas taxas de mortalidade e incapacidade. Um dos tratamentos mais baseados na evidência para o enfarte cerebral agudo é a terapia trombolítica intravenosa dentro de um período de tempo. No entanto, menos de 10% dos doentes conseguem chegar ao hospital dentro da janela de tempo para a trombólise intravenosa, enquanto a taxa de recanalização da oclusão de grandes artérias por trombólise intravenosa é apenas de cerca de 10-20%, e alguns doentes não podem utilizar os fármacos utilizados para a trombólise (por exemplo, sob anticoagulação, logo após uma grande cirurgia, alergia a fármacos, etc.), afectando assim o resultado do tratamento. Estudos recentes revelaram uma multiplicação de provas baseadas na evidência da superioridade da terapia endovascular combinada com a trombólise intravenosa (terapia arteriovenosa combinada) em relação à trombólise intravenosa isolada. Estes estudos clínicos multicêntricos globais, publicados no início deste ano no New England Journal of Medicine, confirmam a segurança e a eficácia do tratamento endovascular do enfarte cerebral agudo, particularmente em doentes com AVC em estado crítico, e reduzem significativamente a mortalidade. Guiado por estas provas, o Departamento de Neurologia do Nono Hospital Popular da Faculdade de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai (Hospital do Norte), sob os esforços conjuntos do Diretor Liu Jianren e do Diretor Wu Danhong, realizou com êxito o primeiro caso de trombólise intravenosa combinada com intervenção endovascular num doente com enfarte cerebral agudo. Dica científica: Como a chave para o tratamento combinado arteriovenoso do enfarte cerebral é a rapidez, a janela de tempo geral para a trombólise intravenosa é de 4,5 horas; a janela de tempo para a trombólise arterial é de 6-12 horas. Por conseguinte, os doentes com enfarte cerebral são adequados para tratamento no hospital mais próximo e não devem ser transportados para longas distâncias. Os doentes do distrito de Baoshan que apresentem sintomas súbitos, tais como inclinação da boca, fraqueza dos membros e discurso arrastado, são aconselhados a serem imediatamente levados para o centro de AVC do Shanghai Jiuyuan (Hospital do Norte).