Sintomas e tratamento do enfarte cerebral

O enfarte cerebral, atualmente conhecido como enfarte do miocárdio, é uma síndrome clínica em que o fornecimento de sangue ao cérebro é prejudicado por várias razões, levando a isquémia, hipóxia e necrose dos tecidos cerebrais locais e aos défices neurológicos correspondentes. Os sintomas do enfarte cerebral estão diretamente relacionados com o tamanho e a localização do enfarte, e as medidas de tratamento variam com a duração do início da doença. Em termos de sintomas clínicos, se ocorrer um enfarte cerebral de grandes dimensões, este manifesta-se por paralisia dos membros superiores e inferiores do lado oposto à lesão, diminuição da sensibilidade do lado do corpo e perda de visão do lado da lesão (hemianopsia), que é frequentemente acompanhada de sintomas de hipertensão craniana, como cefaleias e vómitos, e até de hérnia cerebral, que apresenta risco de vida. Se ocorrer infarto do tronco cerebral, pode haver comprometimento da consciência, tetraplegia, paralisia facial e da língua, fala arrastada e outras manifestações clínicas, que podem ser acompanhadas de dor de cabeça e hérnia cerebral. No caso de enfarte cerebelar, podem ocorrer tonturas, vómitos, marcha instável e discurso arrastado. Além disso, no caso de enfarte cerebral lacunar, devido aos pequenos focos de enfarte, os sintomas clínicos dos doentes são mais ligeiros, e alguns doentes podem não apresentar sintomas óbvios. Em termos de tratamento, inclui principalmente o tratamento na fase aguda da doença e o tratamento na fase de recuperação. A fase aguda refere-se geralmente ao aparecimento da doença no prazo de 2 semanas. Nesta altura, o tratamento geral é essencialmente sintomático, incluindo o controlo da pressão arterial, do açúcar no sangue e a prevenção de infecções, a manutenção do equilíbrio hidroelectrolítico, etc. O tratamento especial inclui principalmente terapia trombolítica na fase hiperaguda; terapia anti-agregação plaquetária com aspirina ou clopidogrel, etc.; e terapia de proteção cerebral com edaravone e olanzapina. O tratamento no período de recuperação consiste principalmente em regular o estilo de vida e adicionar aspirina e estatinas para controlar e prevenir a doença cerebrovascular, de acordo com o estado da doença. Além disso, os doentes com sequelas de enfarte cerebral devem também ser tratados com treino de reabilitação. Por conseguinte, os sintomas e o tratamento do enfarte cerebral dependem da localização, da dimensão e do tempo de início da doença, e os doentes devem ser tratados individualmente.