Todos os anos, no outono e no inverno, algumas pessoas de meia-idade e idosas com antecedentes de enfarte cerebral vão ao hospital pedir uma infusão para “desobstruir os vasos sanguíneos”, a fim de evitar a recorrência do AVC, e este fenómeno já se verifica há muitos anos, independentemente de se tratar de hospitais grandes, médios ou pequenos. Atualmente, a opinião dominante da classe médica é que a “infusão para prevenir o enfarte cerebral” não é desejável, mas, na realidade, o fenómeno da infusão sazonal é bastante prevalecente, o que faz com que alguns médicos de base se sintam muito confusos, e este documento pretende fazer uma análise preliminar desta questão e dar sugestões para referência. 1, a razão por detrás da infusão sazonal A razão pela qual os doentes com enfarte cerebral na mudança de estação requerem a infusão “através dos vasos sanguíneos” para evitar a recorrência do AVC, as razões podem ser resumidas nos seguintes aspectos: (1) prevenção e controlo da sensibilização para o enfarte cerebral para os doentes e as suas famílias para trazer grande dor, pelo que há uma necessidade urgente de prevenir e controlar a doença cerebrovascular, com a popularização dos conhecimentos médicos e da educação para a saúde e campanhas de sensibilização para prevenir e controlar a doença cerebrovascular. Com a popularização dos conhecimentos médicos e a educação sanitária aprofundada, o conceito de prevenção das doenças cerebrovasculares está a ser aceite pela população em geral, de ano para ano, e as pessoas têm gradualmente uma melhor compreensão das doenças cerebrovasculares e apercebem-se de que o enfarte cerebral é, em certa medida, evitável e curável, o que constitui uma base importante para a formação do fenómeno da infusão na mudança das estações. (2) Elevada incidência nas estações do inverno e da primavera O enfarte cerebral é uma síndrome clínica causada por oclusão cerebrovascular, e a sua incidência está obviamente correlacionada com as estações do ano [1], especialmente nas mudanças sazonais do outono, inverno e inverno-primavera, a doença cerebrovascular apresenta uma elevada incidência deste fenómeno, tem características distintivas para o reconhecimento espontâneo da população em geral, e esta lei foi confirmada pelos institutos de investigação relevantes, o que constitui outra razão importante para a infusão de fluidos em diferentes estações do ano. (3) Início rápido da infusão Para o enfarte cerebral agudo, os hospitais utilizam frequentemente a infusão intravenosa para o tratamento, e os medicamentos utilizados são geralmente alguns agentes antiplaquetários [2] e injecções de medicina tradicional chinesa [3], e alguns doentes beneficiam dela, e os doentes adquiriram alguma experiência com o tratamento anterior, ou seja, a infusão tende a aliviar parcialmente os sintomas clínicos e o início do efeito é rápido, pelo que, ao realizar o segundo nível de prevenção, os doentes tomam principalmente a iniciativa de escolher a infusão intravenosa. Por conseguinte, na prevenção secundária, os doentes tendem a optar por fluidos intravenosos. Além disso, na prática clínica, os médicos dos cuidados primários podem, em certa medida, aliviar os sintomas clínicos dos doentes com aura de AVC, administrando alguns vasodilatadores ou preparações antiplaquetárias pequenas, e têm recebido um feedback positivo dos doentes, o que faz com que os médicos dos cuidados primários estejam dispostos a aceitar o pedido dos doentes para lhes administrarem a infusão durante a estação de elevada incidência de doenças cerebrovasculares, o que tem invariavelmente desempenhado um papel impulsionador no fenómeno da infusão nas estações em mudança. Este facto, inadvertidamente, também desempenha um papel na promoção do fenómeno da infusão sazonal. 2, a visão dominante da profissão médica Devido à “infusão para prevenir o enfarte cerebral”, o fenómeno está a tornar-se cada vez mais comum, o que fez com que a profissão médica prestasse atenção à atitude dominante em relação a este fenómeno é negativo, principalmente com base nas seguintes razões: (1) A infusão para prevenir o enfarte cerebral não tem base científica, a infusão profilática do paciente é principalmente o uso de alguma da ativação do sangue para remover a estase, reduzir a viscosidade do sangue, anti-radicais livres e anti-fibrinogenics, mas também para prevenir o infarto cerebral. A infusão profiláctica dos doentes é utilizada principalmente para ativar a estase sanguínea, reduzir a viscosidade do sangue, os radicais livres e os fármacos anti-agregação plaquetária, que teoricamente podem ter um certo efeito na prevenção e no tratamento da doença cerebrovascular, mas a viabilidade de um programa tem de ser verificada pela medicina baseada em provas. Atualmente, o método de prevenção por infusão “de rotina” não foi objeto de uma verificação clínica científica, rigorosa e em grande escala. (2) A infusão aumenta a probabilidade de infeção e de reacções à infusão A infusão é uma administração intravenosa direta, o que aumenta a probabilidade de infeção e de reacções à infusão[4] (por exemplo, febre, edema pulmonar, flebite, embolia aérea, etc.). Durante a perfusão, os detritos que entram nos vasos sanguíneos podem desencadear infecções sanguíneas e causar danos endoteliais nos vasos sanguíneos, e o local onde os danos ocorrem pode levar à deposição de lípidos e à aterosclerose, formando novos % [‘ C’ z) t5 d6 B7 P7 twww.jcys120.cn的栓塞 ao longo do tempo. (3) a infusão não é adequada como medida preventiva secundária a prevenção secundária da doença cerebrovascular requer medicação a longo prazo ou mesmo para toda a vida, a infusão é apenas uma forma temporária de administração de medicamentos, pelo que não é adequada como medida preventiva secundária. 3, fenómeno de infusão sazonal de esclarecimento, então a infusão pode realmente prevenir a recorrência do enfarte cerebral? Quais são os mal-entendidos na aplicação da infusão? Como tratar corretamente a recorrência do enfarte cerebral? Como forma de administração intravenosa de fármacos, a infusão proporciona uma forma rápida de utilização clínica quando o estado de saúde se altera rapidamente e desempenha um papel importante na prevenção e tratamento da doença cerebrovascular aguda, mas também existem mal-entendidos na aplicação da infusão, que se devem principalmente à seleção inadequada das indicações para a infusão. É de salientar que, embora o enfarte cerebral tenha características de elevada incidência no inverno e na primavera, a estação do ano não deve ser utilizada como base para a escolha do modo de medicação, e a decisão de tratar ou não com infusão deve ser tomada de acordo com a gravidade da doença. (1) Sintomas de isquémia cerebral O ataque isquémico transitório (AIT) e a isquémia da circulação posterior são aura clínica comum do enfarte cerebral, pelo que os sintomas de isquémia cerebral são o sinal de alerta do enfarte cerebral agudo, que deve ser considerado como uma emergência e tratado com urgência, devendo depois ser utilizada a administração de fármacos intravenosos para controlar a situação o mais rapidamente possível. A patogénese de ambos envolve principalmente microembolismo, vasoespasmo cerebral e hemodinâmica (hipoperfusão) [5], que podem ser tratados com uma seleção orientada de fármacos antiagregantes plaquetários, como o ozagrel sódico, fármacos que aliviam o vasoespasmo, como o maleato de guipizida ou a nimodipina, e fármacos que aumentam o volume, como a dextrose de baixa molécula, etc. Injecções da medicina tradicional chinesa, como a hematoxilina e Lanchuanxianxiao Xin, para ativar o sangue e eliminar a estase sanguínea, ou a injeção de Shengmu para Para beneficiar o qi e nutrir o yin. Após a melhoria dos sintomas e a estabilização da condição, os factores de risco do doente serão avaliados e será utilizada medicação oral. (2) Sem sintomas de isquémia cerebral Uma história de enfarte cerebral é um fator de risco independente para a doença cerebrovascular e os doentes sem sintomas de isquémia cerebral devem ser ativamente envolvidos na prevenção secundária, cujo principal objetivo é reduzir as causas da aterosclerose, evitar a rutura das placas escleróticas, estabilizar o revestimento interno das artérias e controlar o desenvolvimento das placas ateroscleróticas [6]. Nesta fase, a condição do doente é relativamente estável e, para além de instruir o doente para alterar o seu estilo de vida pobre, pode ser utilizada medicação oral para controlar os factores de risco, principalmente para o tratamento de doenças subjacentes, incluindo hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, hiper-homocisteinemia, fibrilhação auricular e estenose aterosclerótica das artérias que fornecem sangue ao cérebro. Atualmente, as medidas com provas médicas baseadas em evidências são principalmente os medicamentos orais à base de aspirina e estatina, e os medicamentos tradicionais chineses activadores do sangue e removedores da estase sanguínea, como o Panax ginseng e o Ginkgo biloba, etc., que podem ser utilizados para melhorar a função vascular e promover o estabelecimento da circulação colateral. (3) Preste atenção aos fatores sazonais O início da doença cerebrovascular tem características sazonais óbvias, que estão relacionadas às mudanças sazonais na função diastólica vascular, especialmente no outono, inverno, inverno e primavera, quando há muitas mudanças climáticas, a alternância de calor e frio muitas vezes leva à disfunção diastólica vascular, e o frio tende a fazer os vasos sanguíneos se contraírem, e o vasoespasmo ocorre com base na aterosclerose, o que leva a eventos vasculares cardio-cerebrais e cerebrais, de modo que os pacientes com história de acidentes vasculares cerebrais na mudança de estações devem ser instruídos a observar atentamente as mudanças em suas condições. Por conseguinte, durante a mudança de estação, os doentes com antecedentes de AVC devem ser instruídos no sentido de observarem atentamente as alterações do seu estado de saúde e de consultarem “imediatamente” o serviço de neurologia, quando surgirem sintomas como dores de cabeça, tonturas, dormência e fraqueza da face e dos membros, e quando o diagnóstico for claramente um ataque isquémico transitório ou uma isquemia circulatória posterior, o doente pode ser tratado por infusão de fluidos, a fim de controlar o estado de saúde atempadamente. Uma vez que nenhum tratamento para o enfarte cerebral é mais eficaz do que a prevenção, a prevenção é a medida mais eficaz para reduzir a incidência do enfarte cerebral. Em conclusão, a compreensão correcta da etiologia e da patogénese do enfarte cerebral e a intervenção a longo prazo dos factores de risco da doença cerebrovascular são cruciais para a prevenção da recorrência do AVC, devendo essa prevenção prestar atenção à gestão estratificada e adotar diferentes métodos de tratamento para doentes com diferentes condições. Para aqueles que estão estáveis, medicação oral; para aqueles que estão instáveis, fluidos intravenosos. Uma vez que o início do enfarte cerebral é obviamente sazonal, a condição deve ser observada de perto durante a mudança de estação, e a decisão de utilizar ou não a terapia de infusão deve ser tomada de acordo com as necessidades da condição.