Os doentes com espinha bífida lipomatosa têm características especiais no seu tratamento devido à sua estreita relação com a medula espinal. O lipoma, que ocorre no lado dorsal da medula espinal, não é realmente um “tumor” no verdadeiro sentido da palavra, mas sim um erro de desenvolvimento de algumas células primitivas (células estaminais mesenquimatosas) na espinha bífida que, em vez de se permitir tornar-se uma vértebra completa, regride para um tecido semelhante a gordura não funcional que cresce juntamente com a medula espinal e acaba por se fundir com a pele subcutânea da parte inferior das costas. Além disso, o lipoma cresce, criando pressão sobre a medula espinhal, o que leva à necrose progressiva das células nervosas na extremidade da medula espinhal e a anomalias funcionais do intestino urinário ou do pé. Esta criança tem um lipoma intradural com lipoma subcutâneo, e a massa nas costas é tecido adiposo, como mostra a seta na ressonância magnética abaixo: Como o lipoma está próximo do aspeto dorsal da medula espinal, o tratamento requer que o lipoma seja removido com o mínimo de perturbação possível da medula espinal. Esta é atualmente considerada a técnica cirúrgica mais eficaz e menos invasiva, sendo particularmente eficaz em crianças com lipomas de grandes dimensões. Utilizando a CUSA, tal como descrito acima, é possível obter uma ressecção relativamente completa do lipoma da medula espinal dorsal. A imagem abaixo mostra uma revisão pós-operatória da ressonância magnética da medula espinhal, mostrando que o lipoma foi amplamente removido.