1.O que é a espondiloartrite? A espondiloartrite é um tipo de doença que se manifesta principalmente pelo envolvimento das articulações da coluna vertebral, incluindo espondilite anquilosante comum, artrite reativa, artrite psoriática, artrite da doença inflamatória intestinal e assim por diante. De facto, a espondiloartrite não afecta apenas a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas localizadas nas nádegas, mas também provoca artrite periférica, inflamação dos pontos de fixação dos tendões, uveíte e anomalias cardiopulmonares. Em casos graves e prolongados, podem ocorrer deformações e disfunções da coluna vertebral, levando à incapacidade. No entanto, com exercício funcional adequado e tratamento ativo, especialmente o tratamento com produtos biológicos, a condição da maioria dos doentes pode ser bem controlada. 2) Quais são as características da espondilite anquilosante, da artrite psoriática e da artrite reactiva? A espondilite anquilosante é predominante em homens jovens, manifestando-se principalmente por dor lombar, alternando dor na zona da anca em ambos os lados, sendo a dor mais intensa à noite e podendo ser aliviada após as actividades. Cerca de metade destes doentes tem dores nas raízes das coxas e limitação dos movimentos. Para além disso, pode haver inchaço e dor nas articulações do joelho e do tornozelo e, em alguns doentes, ocorre iridociclite. As manifestações típicas da artrite reactiva são a artrite, a conjuntivite e a uretrite, um tipo de artrite associada a infecções, frequentemente desencadeada por infecções bacterianas do trato urinário, dos órgãos genitais ou dos intestinos. Os doentes podem apresentar sintomas sistémicos, como febre e mal-estar, e podem apresentar inflamação da área da articulação sacro-ilíaca, mas frequentemente de forma unilateral. A artrite psoriática refere-se às manifestações artríticas dos doentes devido à psoríase. Por um lado, os doentes apresentam erupção cutânea psoriática, espessamento, descoloração e indentação em forma de dedal das unhas dos dedos das mãos (pés). Por outro lado, pode ocorrer uma variedade de manifestações artríticas, principalmente assimétricas, algumas simétricas, envolvimento da coluna vertebral ou artrite sacroilíaca. 3 . Como diagnosticar a espondiloartrite? Quando as manifestações clínicas acima ocorrem, a possibilidade de espondiloartrite deve ser considerada. O fator reumatoide sanguíneo negativo e o HLA-B27 positivo são úteis para o diagnóstico. A radiografia das articulações sacroilíacas e o exame de tomografia computadorizada ou ressonância magnética mais sensível são muito úteis no diagnóstico se a artrite sacroilíaca for detectada. 4 . Como tratar as espondiloartropatias soronegativas? Tratamento geral: os doentes devem usar camas de tábuas duras e almofadas baixas; prestar atenção à manutenção de uma postura adequada; e realizar ativamente exercícios funcionais sem carga (fazer exercícios, nadar, etc.). Os exercícios funcionais são essenciais para manter a função articular e devem ser encorajados. Terapêutica medicamentosa: os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides podem aliviar os sintomas do doente, podem ser utilizados durante um período de tempo mais longo, mas é necessário ter em atenção que os medicamentos podem provocar reacções adversas. Os fármacos anti-reumáticos modificadores da doença, como o lorazepam e o metotrexato, são eficazes nas lesões articulares periféricas. A terapêutica com glucocorticóides pode ser considerada em doentes com doença grave (por exemplo, com uveíte). Agentes biológicos.