I. A GRANDE MEDICINA SEM LIVROS Numa pequena aldeia do Planalto de Loess, em Shaanxi, ocorreu um afogamento quando uma criança caiu na água de um poço de lama amarela enquanto brincava. Quais foram os pontos-chave no tratamento deste doente? Em relação ao tratamento do afogamento, os médicos sabem que: 1. A principal fisiopatologia do afogamento em água doce é que uma grande quantidade de água doce (hipotônica) entra no corpo e causa um estado de hipotonicidade no corpo; a hipotonicidade é o principal problema e pode ser corrigida com a administração de diuréticos ou fluidos hipertônicos e outras medidas. 2 . A principal fisiopatologia do afogamento por água do mar é que uma grande quantidade de água do mar (hipertônica) entra no corpo, resultando em um estado hipertônico do corpo; a hipertonia é o principal problema e pode ser corrigida com medidas como reidratação e diluição ou fluidos hipertônicos. 3) Então, qual é a principal fisiopatologia de uma pessoa que se afoga e cai num poço de lama amarela? Resposta: A principal fisiopatologia das vítimas de afogamento em poços de lama amarela é a acidose metabólica, que deve ser ativamente suplementada com bicarbonato de sódio. Assim, o loess da China é ácido, e a lama amarela é um ácido fraco, que entra no corpo, e a acidose metabólica do paciente será muito proeminente. Naturalmente, se o doente estiver a afogar-se numa zona com topografia cársica, uma estrutura calcária que é alcalina, a alcalose metabólica do doente será proeminente. Estes elementos não estarão escritos em livros de texto, mas são o resultado do raciocínio e da sublimação dos médicos na clínica, com base em informações específicas, combinadas com conhecimentos básicos de química, etc. O “grande médico não tem livros”, que é uma espécie de reino e uma busca ao longo da vida para os médicos. Está também de acordo com o princípio filosófico da “análise colectiva de problemas específicos” na dialética materialista. Segundo, a compreensão do afogamento De acordo com algumas estatísticas regionais, a taxa de mortalidade por afogamento é de 10% do número total de mortes acidentais. O afogamento deve-se a uma grande quantidade de água nos pulmões, ou à estimulação da água fria causada por espasmo da laringe, resultando em asfixia ou falta de oxigénio, se o salvamento não for atempado, em 4-6 minutos pode morrer. 1, a controvérsia da água nos pulmões Tradicionalmente, acredita-se que o afogamento é composto pelos seguintes processos: primeiro na água e, em seguida, a sensação de falta de ar, seguida de engolir água, engolir água depois que o estômago é estimulado e vomitado e, em seguida, inalado nos pulmões, resultando em asfixia e morte. A parte mais crítica é a água no estômago e nos pulmões, pelo que, a partir do século XVIII, foi preferido o método de verter, ou seja, a primeira coisa a fazer era encontrar uma forma de verter a água para fora do estômago ou dos pulmões. Desde 1980, este tratamento é controverso, pois a remoção da água no estômago pode facilmente causar asfixia ou aspiração. Também se descobriu que cerca de 10 a 20% das vítimas de afogamento não têm água nos pulmões e, mesmo que inalem, é uma quantidade muito pequena (menos de 20 ml por quilograma de peso corporal). Uma quantidade tão pequena de água pode ser rapidamente absorvida pelos capilares para a circulação, e as experiências de Ruben confirmaram que 1-2L de soro fisiológico a 1% injetado através do tubo endotraqueal não transbordava. No caso de doentes com afogamento por água do mar, como a água do mar é hipertónica (3,5% de salinidade), a água em circulação pode ser arrastada para os pulmões, resultando em edema pulmonar. No entanto, a obstrução da ventilação neste caso não é nas vias respiratórias, mas sim devido a edema alveolar, pelo que a chave para a reanimação é a ventilação boca-a-boca e a ventilação com pressão positiva. Portanto, a maioria dos estudiosos agora acredita que somente quando as compressões torácicas e a respiração boca-a-boca são basicamente ineficazes, somente então eles considerarão que isso pode ser causado por excesso de água nos pulmões. 2, prolongar o tempo de ressuscitação afogamento em um longo período de tempo depois de submerso na água ainda tem a possibilidade de ressuscitação completa, às vezes o seu tempo de submersão do que o limite de tempo é geralmente considerado como pacientes de parada cardíaca limite de tempo de sobrevivência do cérebro de 4 ~ 6 minutos mais do que Sim recentemente recolheu um grupo de oito casos de afogamento, tinha sido submerso por 10 ~ 40 minutos após a ressuscitação e sem sequelas neurológicas. Os principais mecanismos são: (1) o papel do reflexo de mergulho após o afogamento a sobrevivência a longo prazo pode ser o reflexo de mergulho em ação, ou seja, os seres humanos e algumas aves e mamíferos têm uma resposta fisiológica comum, que pode ser um longo tempo para ficar debaixo de água sem respirar. Submergir o rosto de uma pessoa em água fria desencadeia imediatamente um reflexo que diminui a frequência cardíaca, contrai as pequenas artérias periféricas e conduz o sangue dos intestinos e dos membros para o cérebro e o coração, permitindo assim que as pessoas sobrevivam por períodos mais longos enquanto submersas em água fria. (2) Paragem cardíaca tardia A paragem cardíaca geralmente não ocorre de imediato devido à submersão; geralmente, apenas nos níveis de oxigénio no sangue reduzidos a níveis perigosos antes de o coração parar, o que, em circunstâncias normais, demora vários minutos ou mais. (3) Redução do consumo de oxigénio O reflexo do mergulho e o frio reduzem o consumo de oxigénio. Por conseguinte, a vítima de afogamento deve ser reanimada ativamente, com uma história clara de afogamento e uma distinção clara entre afogamento em água doce e afogamento em água do mar; a vítima de afogamento cuja respiração cessou deve receber imediatamente respiração artificial; e o tempo de reanimação deve ser adequadamente prolongado.