O afogamento também é conhecido como afogamento. Quando uma pessoa é submergida na água, a água enche as vias respiratórias e os alvéolos, causando espasmos reflexos da laringe e dos brônquios, encerramento das cordas vocais e bloqueio das vias respiratórias por lamas e ervas daninhas na água, resultando em ventilação e asfixia dos pulmões e asfixia. Após afogamento, a respiração, circulação, sangue, nervos e metabolismo material do corpo são seriamente perturbados, e se não forem resgatados a tempo, colocarão rapidamente em perigo a vida. A incidência de mortes pediátricas acidentais aumentou significativamente nos últimos anos devido a um maior controlo de doenças infecciosas e nutricionais em vários países. Em países ocidentais industrializados como os Estados Unidos, os acidentes por afogamento ocupam o segundo lugar apenas em relação aos acidentes de automóvel. Na China, de acordo com Jiang Jingxiong et al? relataram que as lesões acidentais pediátricas são dominadas por afogamentos, asfixia e acidentes de automóvel no sul, e menos água e afogamentos no norte. Os acidentes rodoviários são a principal causa de morte nas zonas urbanas, enquanto que os afogamentos são a principal causa nas zonas rurais. O afogamento torna-se a principal causa de morte e factor de lesões neurológicas em crianças. A patofisiologia do afogamento é principalmente asfixia, o frio causando disfunção respiratória cardiopulmonar ou mesmo paragem respiratória cardiopulmonar, resultando em desequilíbrio do ambiente interno do corpo, como hipoxia, isquemia e acidose, causando diferentes graus de danos a vários órgãos importantes do corpo, como o coração, pulmões e cérebro. A duração e o grau de hipoxia afectam directamente a taxa de sucesso da reanimação cardiopulmonar e a eficácia da reanimação cerebral. As células cerebrais realizam principalmente uma série de actividades de função cerebral através do metabolismo aeróbico do açúcar, com muito poucas reservas de oxigénio e açúcar. A perda de consciência pode ocorrer em 10 s de hipoxia cerebral completa, a glicose é esgotada em 4 min e o metabolismo anaeróbico do açúcar pára; o ATP é esgotado em 5 min; alterações patológicas irreversíveis dos neurónios cerebrais ocorrem em 4-6 chuvas de hipoxia, e a taxa de sobrevivência é quase nula em 12 min. O conceito moderno de primeiros socorros inclui uma série de processos de salvamento médico desde a detecção precoce até à emergência pré-hospitalar, tratamento intra-hospitalar e medicina de reabilitação. A chave para o salvamento por afogamento é interromper os danos da hipoxia a tempo, estabelecer um efectivo fornecimento de sangue oxigenado, corrigir a perturbação do ambiente interno, bloquear novos danos às células dos órgãos vitais do corpo e criar condições para a recuperação das células danificadas. Após afogamento e asfixia, as células mais vulneráveis são as células do cérebro. O sucesso da ressuscitação cerebral torna-se o principal indicador para avaliar a eficácia da RCP. Precauções nos primeiros socorros: 1. os primeiros socorros no local para afogamento são a chave, não esperar apenas pela chegada do pessoal médico, ou simplesmente transferir o paciente para o hospital, perdendo assim a grande oportunidade de ressuscitar. 2, os primeiros socorros no local são particularmente importantes, para as urgências também devem ser ressuscitados activamente, não desistir facilmente da ressuscitação cardiopulmonar. 3, geralmente após afogar a água nos pulmões ter sido absorvida, não sobra muito, por isso não deitar água durante muito tempo, para não atrasar o tempo de ressuscitação. 4, não desistir facilmente porque um curto período de ressuscitação é ineficaz. Além disso, a adopção de métodos padronizados de RCP é também uma condição importante para assegurar uma ressuscitação bem sucedida. A RCP pode ser bastante exigente fisicamente e deve contar com a assistência de outros transeuntes. 5, o processo de reanimação será uma variedade de arritmias, e mesmo a fibrilação ventricular, insuficiência cardíaca, não pedem arbitrariamente a terminação, pressão activa do tratamento sintomático. 6.For as vítimas de afogamento que nadam em águas pouco profundas ou mergulham indevidamente (cabeça para baixo) devem prestar atenção à presença de lesões na coluna cervical. 7) Todos os pacientes que se afogam devem ter os seus gases sanguíneos arteriais verificados, especialmente aqueles que não têm anomalias nas radiografias e exames fisiológicos do tórax, e só devem ir para casa após um intervalo de 4-6h quando ambos os gases sanguíneos estiverem normais. 8. prestar atenção ao “segundo afogamento”, ou seja, o aparecimento de edema cerebral, pneumonia, anemia hemolítica, insuficiência renal aguda ou DIC 24-48h mais tarde. Os pacientes que regressam a casa são especialmente aconselhados a acompanhar imediatamente após o início do desconforto correspondente. Actualização do conceito de ressuscitação por afogamento 1. O procedimento de verificação do pulso pode ser removido Durante muitos anos, a verificação do pulso tem sido o padrão de ouro para avaliar se o coração está a bater, mas estudos têm demonstrado que: a sua taxa de precisão global é de apenas 65% e a sua taxa de erro de 35%. luz disto, as Directrizes Internacionais de RCP 2010 estipulam que, para os profissionais que não são de emergência, a verificação da pulsação carotídea já não é necessária como passo de diagnóstico antes de se efectuar a RCP, e que, em vez de determinar a necessidade de compressões torácicas com base nos resultados da verificação do pulso, a avaliação dos sinais circulatórios deve ser concluída dentro de 1O segundos com base na presença ou ausência de respiração, tosse e resposta à estimulação, e se a presença ou ausência de circulação não puder ser confirmada, então Iniciar compressões torácicas. A remoção do procedimento de verificação do pulso é particularmente apropriada em caso de afogamento. Quando um paciente se afoga, especialmente quando combinado com hipotermia, é difícil encontrar um pulso, por isso, se a ênfase for na verificação do pulso, este irá inevitavelmente atrasar o tempo, para que a vítima de afogamento não seja resgatada no tempo mais eficaz, perdendo o tempo para a RCP. 2, não há necessidade de remover água das vias respiratórias a maioria das vítimas de afogamento são apenas uma pequena quantidade de aspiração, e a água é rapidamente absorvida pela circulação, alguns pacientes que se afogam devido a espasmo laríngeo ou retenção de respiração não aspiram qualquer água, pelo que a remoção de água das vias respiratórias por qualquer outro método que não seja a aspiração é desnecessária e perigosa. As compressões abdominais, por exemplo, levam à regurgitação do conteúdo gástrico e à aspiração secundária, o que pode levar a outras complicações prejudiciais. O método tradicional de retroalimentação, que é comummente utilizado, também não remove completamente a água e pode levar a uma penetração mais profunda da água e, consequentemente, atrasa o início de medidas de reanimação cardiopulmonar, tais como ventilação precoce e compressões torácicas, em detrimento do paciente que se afoga. Não deve ser norma que os socorristas removam a água das vias respiratórias de um paciente afogado, caso contrário, perderão de vista este facto. As consequências são infinitas. 3, movendo-se quando se tem o cuidado de evitar lesões da espinal-medula ao afogar doentes, as lesões da espinal-medula podem ter uma relação especial com o mergulho, instalações recreativas relacionadas e obstáculos subaquáticos, por isso, quando não há testemunhas, os doentes que se afogam devem ser tratados como suspeitos de lesões da espinal-medula, o pessoal docente da primeira resposta deve ser fixado à mão no pescoço do doente numa posição neutra, de modo a que o doente flutue supino no dispositivo de apoio horizontal das costas e depois levante a superfície da água. Se o paciente tiver de ser virado após o resgate da água, a cabeça, pescoço, peito e tronco devem ser mantidos em linha recta ao longo do longo eixo e cuidadosamente rolados para uma posição horizontal do decúbito dorsal. Todos os pacientes que se afogam devem ser considerados como potencialmente feridos da medula espinal e ser resgatados – fixar a coluna cervical e torácica para assegurar a prevenção de ferimentos da medula espinal, caso contrário o paciente pode ser salvo, mas pode ser paraplégico devido a métodos de ressuscitação inadequados. 4, o tempo de ressuscitação deve ser clinicamente prolongado, normalmente a ressuscitação cardiopulmonar do paciente imediatamente após a paragem cardíaca 2O 3O minutos, não se vê a recuperação da circulação voluntária, a avaliação da função cerebral tem perda irreversível, ou seja, o fim da ressuscitação cardiopulmonar. Em comparação, a RCP de uma vítima de afogamento deve ser realizada durante >3O minutos. Estudos demonstraram que uma vítima de afogamento ainda pode ser totalmente ressuscitada após submersão prolongada na água. A razão para isto é que o reflexo de “mergulho” desempenha um papel importante no abrandamento do ritmo cardíaco e na constrição das pequenas artérias periféricas, conduzindo o sangue dos intestinos e extremidades para o cérebro e coração. e ao realizar uma ressuscitação cardiopulmonar extra-longa, a sobrevivência ainda é possível. Portanto, quando não há provas médicas óbvias de morte (por exemplo, decomposição, necropsia, rigor mortis), os socorristas devem começar a reanimação precoce no local e prolongar adequadamente o prazo para terminar a RCP. 5. as crianças resgatadas de água gelada que requerem ressuscitação cerebral podem ser mantidas quentes sem pressa.