Em 19 de Maio de 2014, admiti uma paciente feminina especial. Digo especial porque em primeiro lugar, ela era velha, 85 anos, por assim dizer, em segundo lugar, tinha uma curvatura grave da coluna vertebral e não podia deitar-se normalmente, e em terceiro lugar, tinha dores persistentes no abdómen superior e atrás do esterno, não podia comer e vomitar intermitentemente. Ao ser examinado, o idoso sofreu de uma hérnia hiatal grave, com todo o estômago a entrar na cavidade torácica. Após um tratamento conservador, os sintomas acima referidos não puderam ser aliviados. A família estava muito ansiosa e abordou-me várias vezes para discutir a possibilidade de uma solução cirúrgica. A 23 de Maio, com o apoio total da Anestesia II, o meu assistente e eu realizámos uma reparação laparoscópica de hérnia hiatal sob anestesia geral. Primeiro demos ao doente um pneumoperitôneo com a pressão abdominal controlada a 10 mmHg, depois fizemos cinco buracos tipo keyhole no abdómen superior e inserimos o laparoscópio e os instrumentos cirúrgicos profundamente na cavidade abdominal para ver que a fissura diafragmática do doente estava bem aberta, como uma porta, permitindo que todo o estômago entrasse na cavidade torácica (ver imagem). Após reposicionar o estômago do paciente, a faca ultra-sónica foi cuidadosamente utilizada para libertar a fissura do esófago, o pé diafragmático e a banda adesiva circundante, e todo o esófago inferior foi completamente libertado e tracionado para cima, o pé diafragmático de ambos os lados foi suturado de modo a que a fissura aberta do esófago fosse reduzida para passar apenas pelo esófago, e a operação foi concluída fixando o fundo do estômago e o diafragma à volta da fissura do esófago. Toda a operação correu muito bem e pouco sangramento foi visto. O paciente recuperou bem e foi capaz de comer suavemente, com vómitos e dor a desaparecer, e teve alta no quarto dia após a cirurgia (27 de Maio) em segurança. Na visita de regresso até à data, o idoso está a cuidar de si próprio e a sua qualidade de vida melhorou significativamente. Wang Ju, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Popular da Região Autónoma da Mongólia Interior, disse que a hérnia de hiato é uma doença em que os órgãos abdominais (principalmente o estômago) se dividem através do diafragma na cavidade torácica. A maioria das hérnias hiatais requer tratamento cirúrgico. A abordagem cirúrgica tradicional é a cirurgia transtorácica aberta ou transabdominal, que é mais invasiva. Em particular, a cirurgia transtorácica está associada a interferências cardiopulmonares pesadas, requisitos anestésicos elevados e um elevado nível de complicações pós-operatórias. Embora a cirurgia transabdominal seja menos perturbadora cardio-respiratória, é mais traumática devido à grande incisão e à dificuldade em obter uma boa exposição devido ao pequeno espaço, tornando a operação mais difícil. Em contraste, com a cirurgia laparoscópica, apenas 4-5 orifícios cirúrgicos de aproximadamente 0,5-25 px são criados no abdómen superior, a fissura esofágica é exposta livre, o fundo é reduzido na cavidade abdominal, e o pé do diafragma em ambos os lados é suturado intermitentemente abaixo do esófago para estreitar a fissura esofágica. Em casos de grandes fissuras de esófago, a reparação de remendos é frequentemente necessária. Após a reparação da fissura, o fundo é então dobrado para evitar o refluxo esofágico. Nos países desenvolvidos, a reparação laparoscópica da hérnia hiatal de esôfago e a fundoplicação têm sido consideradas como o padrão de ouro no tratamento da hérnia hiatal de esôfago. Vamos desenvolver vigorosamente esta tecnologia para fornecer cuidados médicos seguros, normalizados e minimamente invasivos a mais pacientes!