Quando o hiato esofágico é aumentado, o pé diafragmático enfraquece, fazendo com que o esófago ventral, o cárdio e o fundo passem através do hiato esofágico para o mediastino e a cavidade torácica em resposta ao aumento da pressão abdominal. Trata-se de uma anomalia estrutural em que parte do tecido gástrico se projeta para a cavidade torácica através do hiato diafragmático do esófago. A maioria das hérnias hiatais esofágicas são adquiridas e os casos congénitos são raros. Nos idosos, a fissura alarga-se à medida que o corpo envelhece, ou nos fracos, cronicamente constipados ou frequentemente com o estômago cheio, fazendo com que uma parte do estômago sobressaia, desencadeando assim uma “hérnia de hiato esofágico”. “hérnia hiatal eesofágica traumática”. Há muitas causas que podem desencadear uma hérnia hiatal esofágica. Constipação crónica, obesidade, comer em excesso, engolir, comer em excesso, dobrar-se e trabalhar à noite ou após as refeições, deitar-se após as refeições, consumo excessivo de alimentos gordurosos, doces e picantes podem causar uma hérnia hiatal esofágica; além disso, a gravidez, o uso de roupa justa e o fumo excessivo podem também causar uma hérnia hiatal esofágica; a hérnia hiatal esofágica ocorre mais frequentemente em pessoas com idade superior a meia-idade, com mulheres A incidência é quatro vezes maior nas mulheres do que nos homens. Os sintomas clínicos manifestam-se nos cinco grupos seguintes: 1. dor de natureza diferente em múltiplos locais, subquamosa, epigástrica, retroesternal, dor precordial, com casos individuais de dor disseminada; 2. sintomas de refluxo gastrointestinal superior, com náuseas, vómitos, arrotos, refluxo ácido, azia e refluxo alimentar; 3. sintomas obstrutivos: asfixia nos alimentos, dificuldade em engolir; 4. sangramento gastrointestinal superior, vómitos, sangue nas fezes; 5. outros sintomas, azia, falta de ar, sensação de corpo estranho na faringe, etc. Os sintomas de uma hérnia de planar hiatal e uma hérnia para-esofágica são algo diferentes: para o tipo de planar, há dores de estômago significativas e dificuldade em engolir, enquanto que a hérnia para-esofágica apresenta frequentemente arritmia, soluços, dificuldade em engolir, gangrena e úlceras gastrointestinais. É normalmente feita uma incisão aberta e é realizada uma reparação da hérnia hiatal esofágica com fundoplicação. O conteúdo da hérnia é incorporado na cavidade abdominal e o saco de hérnia redundante ou o ligamento esofágico diafragmático solto é removido, soltando assim o esófago inferior e identificando cuidadosamente os pés diafragmáticos direito e esquerdo, que são suturados atrás do esófago. É também realizado um tratamento anti-refluxo, ou seja, uma fundoplicação. Utilizamos agora a reparação laparoscópica de uma hérnia hiatal com fundoplicação. Prevenção: Tenha o cuidado de regular a sua vida, não coma em excesso, coma o mínimo possível de alimentos ásperos para evitar a abrasão da mucosa esofágica e aumentar a carga no estômago; não coma alimentos demasiado doces, azedos, picantes, pegajosos, indigestos ou grelhados; tente esticar o peito e o abdómen após as refeições para manter o esófago acima do diafragma; deite-se no seu lado esquerdo em repouso; não aperte a cintura com um cinto, use um cinto de pano para soltar a cintura das calças; não levante objectos pesados e mantenha o intestino Não levantar objectos pesados e manter os intestinos abertos.