Com uma hérnia hiatal esofágica, não há medicamentos disponíveis para a corrigir, uma vez que as descobertas anatómicas foram alteradas. O tratamento medicamentoso interno visa controlar os sintomas, curar a esofagite e corrigir a dinâmica gastrointestinal. A hérnia hiatal esofágica deslizante é geralmente tratada adequadamente com medicina interna, sendo a cirurgia uma opção em casos graves. No passado, era clinicamente recomendado que todas as hérnias para-esofágicas fossem detectadas precocemente e tratadas cirurgicamente numa fase precoce, considerando o risco de complicações graves, tais como asfixia e estrangulamento. Estudos clínicos recentes concluíram que as hérnias paraoesofágicas que ainda não afectam a qualidade de vida do paciente e que estão associadas apenas a arrotos ligeiros e refluxo ácido devem ser acompanhadas de perto e não tratadas cirurgicamente em demasia. O tratamento cirúrgico deve ser considerado em pacientes que tenham falhado o tratamento médico, que tenham complicações graves, que sofram de assobio e falência circulatória devido a uma hérnia grande e que não possam ser excluídos da malignidade. 1. terapia medicamentosa Os inibidores da bomba de prótons são os medicamentos mais eficazes para inibir a secreção de ácido gástrico e tratar a esofagite de refluxo e controlar os sintomas da DRGE. Podem reduzir sintomas como azia e dor retroesternal, mas não são eficazes para aumentar a pressão do esófago inferior e melhorar a função peristáltica do esófago. Portanto, em casos graves de hérnia hiatal, deve ser utilizada uma combinação de medicamentos de motilidade gastrointestinal para melhorar a motilidade do esófago e promover o esvaziamento gástrico para reduzir a irritação do esófago pelo refluxo do conteúdo gástrico. Para pacientes com DRGE sem complicações, as directrizes não recomendam o uso de medicamentos únicos para tratamento a longo prazo devido aos potenciais efeitos secundários cardíacos e neurológicos dos medicamentos pró-gastrointestinais. 2. cirurgia convencional Indicações para cirurgia: sintomas óbvios que falharam com tratamento médico a longo prazo; complicações tais como esofagite grave e hemorragia recorrente; grandes sacos de hérnia com impacto repetido a longo prazo que produzem sintomas de compressão cardiopulmonar; impacção aguda ou estrangulamento. O objectivo da cirurgia: reparar a fissura esofágica alargada, tratar a hérnia sacarina, restaurar o ângulo esofagogástrico, reforçar o tom do esfíncter esofágico inferior e prevenir o refluxo. Métodos cirúrgicos: reparação de fissura esofágica ampliada, fixação cardiaca esofágica, fixação gástrica com fundoplicação, restauração do ângulo cardiaca esofágica. 3. tratamento cirúrgico minimamente invasivo A replicação robótica da reparação da hérnia hiatal esofágica tem melhores resultados do que a cirurgia aberta e é comparável à cirurgia laparoscópica tradicional, e tem melhor segurança e eficácia. Para a reparação da hérnia hiatal gigante, a cirurgia robótica é menos invasiva do que a cirurgia laparoscópica, com uma recuperação mais rápida e um melhor tratamento pós-operatório, tornando-a uma nova opção de cirurgia minimamente invasiva para pacientes com hérnia hiatal gigante. 4. aplicação de manchas de hérnia Recidiva pós operatória de hérnia hiatal está relacionada com o método de reparação. Para pacientes com alta tensão ou defeitos hiatais de diâmetro >5 cm, a reparação da hérnia sem tensão é actualmente defendida. 5. hábitos de vida As melhorias nos hábitos de vida, tais como a redução de peso, comer menos e mais frequentemente, evitar alimentos específicos, e dormir com a cabeça numa posição alta e baixa, são todos benéficos para o alívio dos sintomas.