Todos nós provavelmente já ouvimos falar de hérnias, incluindo hérnias umbilicais, hérnias hiatais, hérnias inguinais, hérnias incisionais, re-hérnias cirúrgicas, etc. Uma hérnia hiatal esofágica é também um tipo de hérnia, mas é uma hérnia que ocorre no interior do corpo e não é visível no exterior. O que é uma hérnia hiatal? No corpo humano, a cavidade torácica e a cavidade abdominal são separadas por um músculo plano chamado diafragma. O diafragma tem um buraco no mesmo chamado hiato esofágico, através do qual o esófago passa para a cavidade abdominal e se liga ao estômago. Em circunstâncias normais, o forame esofágico é apenas suficientemente grande para acomodar a passagem do esôfago. No entanto, devido a vários factores congénitos ou adquiridos, os órgãos abdominais (principalmente o estômago) podem passar através do hiato esofágico diafragmático para a cavidade torácica e a isto chama-se uma hérnia de hiato esofágico. É uma das perturbações digestivas mais comuns e a sua incidência aumenta com a idade, com 10% dos pacientes com menos de 40 anos e 70% dos pacientes com mais de 70 anos de idade. A doença é mais comum em mulheres, obesas e em pessoas com mais de 50 anos de idade. Como se desenvolve uma hérnia hiatal esofágica? O aumento prolongado da pressão abdominal é a causa mais comum de hérnia esofágica. Condições patofisiológicas como gravidez, obesidade, obstipação, ascite, grandes tumores intra-abdominais, tosse violenta, vómitos, erucções frequentes e obstipação habitual podem aumentar significativamente a pressão abdominal, excedendo mesmo a pressão intratorácica, fazendo com que o estômago na cavidade abdominal se expanda para cima através do hiato esofágico para a cavidade torácica, desencadeando uma hérnia esofágica. Além disso, anomalias congénitas do desenvolvimento esofagogástrico, patologia adquirida do esófago e alterações estruturais no diafragma podem também ser causas raras de hérnia de hiato esofágico. Quais são as manifestações de uma hérnia hiatal esofágica Os pacientes com uma hérnia hiatal esofágica podem ser assintomáticos ou ter sintomas ligeiros, cuja gravidade está relacionada com o tamanho do saco de hérnia e com a gravidade da inflamação no esófago. Três sintomas comuns são os seguintes. 1. sintomas da DRGE: A hérnia hiatal esofágica é um factor importante na ocorrência da DRGE. Os sintomas típicos da DRGE são azia, refluxo ácido, arroto, dores no peito e vómitos de ácido. Por vezes existem manifestações atípicas como a tosse rouca e uma sensação de corpo estranho na garganta, que na realidade são manifestações de refluxo ácido para o esófago, e em casos graves, o refluxo esofágico para a traqueia pode levar à asma e à pneumonia por aspiração. 2. sintomas relacionados com a aplicação: a hérnia hiatal pode por vezes sangrar, principalmente devido à esofagite e herniorreia, e é maioritariamente crónica com uma pequena quantidade de sangue a escorrer, o que pode levar à anemia. As restrições esofágicas de refluxo, numa minoria de doentes com sintomas de refluxo, ocorrem organicamente, resultando em disfagia, deglutição dolorosa e vómitos depois de comer. Impacto da hérnia sacarina: Quando a hérnia sacarina é grande e comprime o coração, pulmões e mediastino, pode produzir sintomas tais como falta de ar, palpitações, tosse e cianose, e quando comprime o esófago pode ser sentida como estagnação esofágica atrás do esterno ou dificuldade em engolir. O diagnóstico de uma hérnia hiatal é feito não só com sintomas e exame físico, mas também com a ajuda de testes auxiliares tais como raio-X de bário, gastroscopia e TAC e ultra-sons abdominais. Como tratar uma hérnia hiatal: 1. mudar os seus hábitos: reduzir a ingestão de gordura, evitar comer grandes pedaços de comida, reduzir alimentos que estimulam a secreção ácida e o refluxo, tais como álcool, bebidas com cafeína, chocolate, cebolas, alimentos picantes, menta, etc. deixar de fumar, perder peso, evitar dormir durante três horas após comer, mover-se mais após comer, elevar a cabeça da cama durante o sono e reduzir a pressão de trabalho. 2, medicação: pode tomar medicamentos antiácidos, a maioria dos pacientes pode reduzir ou controlar os sintomas de refluxo com medicamentos antiácidos. Também podem ser tomados medicamentos de poder gástrico para melhorar o poder esofágico e gástrico para aliviar os sintomas. 3.Endoscopic cirurgia: pode ser utilizada a microterapia endoscópica de radiofrequência, a fundoplicação endoscópica transoral, a ressecção e a dobragem das mucosas, etc. 4.Surgical tratamento: aqueles que falharam no tratamento conservador podem ser submetidos a cirurgia. O método comum é a reparação laparoscópica da hérnia hiatal + fundoplicação. Para pacientes com sintomas graves que falharam o tratamento médico, a única forma de restaurar o tamanho normal do hiato esofágico é reparar o hiato e reconstruir a barreira anti-refluxo.