A terapia medicamentosa é um meio indispensável de tratamento dos sintomas psiquiátricos. Como a maioria dos medicamentos utilizados no tratamento dos sintomas psiquiátricos tem efeitos sedativos e hipnóticos, e como as funções hepáticas e renais dos idosos estão reduzidas, a absorção dos medicamentos é lenta, a excreção é prolongada e a sensibilidade aos medicamentos é aumentada, é fácil produzir uma variedade de reacções adversas, pelo que a dose deve ser reduzida (cerca de 30-50 por cento da de um adulto), a dose deve ser aumentada gradualmente e os efeitos adversos devem ser observados em qualquer altura. Atualmente, os psicotrópicos dividem-se em tipos “típicos” e “atípicos”, sendo os primeiros os chamados “psicotrópicos tradicionais”, utilizados há muito tempo na prática clínica e com efeitos terapêuticos garantidos, mas com reacções adversas cada vez mais graves; os segundos são os chamados “psicotrópicos tradicionais” com efeitos terapêuticos. Os primeiros são os chamados “psicotrópicos tradicionais”, utilizados há muito tempo na prática clínica e definitivamente eficazes no tratamento, mas com efeitos adversos cada vez mais graves; os segundos são os chamados “psicotrópicos atípicos”, com melhor efeito terapêutico e menos efeitos adversos. Os idosos devem escolher preferencialmente os “psicotrópicos atípicos”. De um modo geral, o início de ação dos psicotrópicos é de 1 a 2 semanas e podem ser obtidos bons resultados em 4 a 5 semanas. Se a situação melhorar, a dose pode ser gradualmente reduzida para um tratamento de manutenção. Clinicamente, diferentes drogas devem ser usadas de acordo com diferentes sintomas mentais. 1, alucinações, delírios (1) risperidona (Visteon) dose inicial de 0,5 mg, duas vezes por dia; pode ser aumentada para 1 mg, duas vezes por dia. A principal reação adversa é a síndrome de Parkinson (tremor das mãos, aumento do tónus muscular, ação lenta, expressão estereotipada, etc.), os casos graves podem ser combinados com medicamentos contra a síndrome de Parkinson, sem fenilhexedrona (Antan) e assim por diante. (2) Quetiapina Dose inicial de 25 mg duas vezes por dia, pode ser aumentada para 100-200 mg/dia. Os efeitos adversos são pouco significativos, com uma ligeira descida da tensão arterial. (3) Olanzapina Dose inicial de 5 mg uma vez por dia, podendo ser aumentada para 10 mg. Os efeitos adversos são ligeiros, com uma elevação ocasional da SGPT e uma ligeira descida da tensão arterial. A função hepática deve ser verificada regularmente durante a utilização. Este medicamento é mais caro. (4) Sulpirida Dose inicial 0,05-0,1 mg duas vezes por dia; pode ser aumentada para 0,2 mg duas vezes por dia. Menos reacções adversas e menor impacto no sistema cardiovascular, mas doses elevadas podem causar a síndrome de Parkinson. (5) Fenazina, trifluoperazina Seu efeito é mais fraco, efeitos adversos comuns para a síndrome de Parkinson, mas adequado para os idosos e acompanhando a doença física. 2, agitação excitação, agitação Para além dos fármacos acima referidos, podem ser utilizados para tratar alucinações várias ilusões, mas também podem ser utilizados: (1) haloperidol A dose inicial de 0,5 ~ 1 mg, 2 vezes por dia, pode ser aumentada para 1 ~ 2 mg, 2 vezes por dia. Em casos graves, pode ser utilizada a injeção intramuscular (5-10 mg/dia). A reação adversa mais comum é a síndrome de Parkinson, que ocorre mais cedo e em maior extensão. Os indivíduos podem também apresentar “grupos de sintomas malignos” de febre alta, confusão, aumento do tónus muscular nas extremidades e elevação dos leucócitos sanguíneos, que devem ser imediatamente interrompidos e tratados com fluidos intravenosos. No entanto, este fármaco tem menos efeito sobre a pressão arterial e o sistema cardiovascular, sendo mais comummente utilizado na prática clínica. (2) Tioridazina A dose inicial é de 25 mg duas vezes por dia; pode ser aumentada para 100-200 mg duas vezes por dia. Este fármaco tem efeitos no sistema cardiovascular e pode causar uma ligeira descida da pressão arterial e alterações no ECG. A tensão arterial e o eletrocardiograma devem ser verificados regularmente enquanto se toma o medicamento. (3) Clorpromazina Dose inicial 12,5 ～ 25 mg duas vezes ao dia; pode ser aumentado para 50 ～ 100 mg duas vezes ao dia. Esta droga tem um impacto maior sobre o sistema cardiovascular e função hepática, pode causar hipotensão e freqüência cardíaca rápida, os idosos devem ser usados com moderação. 3, depressão, ansiedade, nervosismo: inibidor de recaptação de 5-hidroxitriptamina é “antidepressivo atípico”, este tipo de eficácia da droga, reações adversas, relativamente seguro, e enquanto o dia 1 tempo, geralmente tomar o medicamento 1 a 2 semanas após o efeito. Atualmente, os medicamentos mais utilizados são a fluoxetina (Prozac) (20 mg/dia), a sertralina (Zoloft) (50 mg/dia), a paroxetina (Seroquel) (20 mg/dia), a lanceta (50-150 mg/dia), o citalopram (20-40 mg/dia), etc. Nos últimos anos, surgiram outros tipos de antidepressivos. Nos últimos anos, surgiram outros tipos de novos antidepressivos, como o Enox, o Rimelon, o Darvon, a Macrobamida, etc. Se a eficácia destes medicamentos não for boa, podem ser utilizados antidepressivos tradicionais, sendo os mais utilizados a Maprotilina, a Clomipramina (Clorpromazina), a Doxepina (Doxepina), a Amitriptilina, etc. Estes medicamentos são utilizados clinicamente há muito tempo e têm uma boa eficácia. No entanto, existem mais reações adversas, o impacto sobre o sistema cardiovascular é mais óbvio, e há boca seca, sonolência, constipação, visão turva e outras reações desconfortáveis, o medicamento deve ser testado regularmente durante o período de eletrocardiograma, pressão arterial e assim por diante, deve ser usado sob a orientação do médico. 4, distúrbios do sono: os distúrbios do sono desta doença, por um lado, é a destruição do ritmo sono-vigília do paciente, por outro lado, é secundário a doenças somáticas ou fatores externos causados pela estimulação. Principalmente pela dificuldade em adormecer, despertar precoce, o tempo de sono é curto ou não profundo, por vezes falta de conceito de tempo de sono e inversão do tempo de sono, como a sonolência diurna, não dormir à noite. A maioria dos medicamentos utilizados no tratamento das perturbações do sono são análogos farmacológicos dos tranquilizantes, que têm efeitos ansiolíticos, hipnóticos, sedativos, relaxantes musculares, etc. Atualmente, existem mais de 30 tipos de medicamentos. Atualmente, existem mais variedades, nada menos que 30 tipos. As principais reacções adversas são sonolência, fadiga, tonturas e vertigens, etc., a dose pode ser demasiado grande ataxia visão turva e vibração e outros sintomas de envenenamento. O uso prolongado do medicamento pode produzir dependência, tal como a interrupção súbita do uso pode produzir reacções de abstinência (insónia, irritabilidade, náuseas e vómitos, dores musculares ou convulsões e outros sintomas). Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser tomados durante um longo período de tempo, geralmente meia hora a uma hora antes de dormir. Atualmente, são vulgarmente utilizados os seguintes fármacos: (1) Alprazolam (Jiajing Valium): 0,4 a 0,8 mg por dose, com efeitos ligeiros e reacções adversas ligeiras, adequados para os idosos. (2) Alprazolam (Sulodexide): 1 a 2 mg por dose, efeitos adversos ligeiros, também adequado para idosos. (3) Clonazepam (Clonidina): 2 a 4 mg por vez, seu efeito sedativo, hipnótico e reações adversas do que os dois primeiros fortes, geralmente usado para pacientes com insônia persistente, mais viciante. (4) Triazolam (Haldol): 0,25-0,5 mg de cada vez. (5) Midazolam (Xiamen): 15-30 mg por sessão, facilmente viciante. (6) Zolpidem (Snus): 5 a 10 mg de cada vez. Ação mais rápida. Adequado para doentes com dificuldade em adormecer, os efeitos adversos comuns são quedas causadas por tonturas.