Diagnóstico
Critérios de diagnóstico: Os critérios de diagnóstico revistos pelo Comité de Investigação da Doença de Kawasaki do Japão em Setembro de 1984 são geralmente utilizados.
1. principais sintomas.
(1) Febre com duração superior a 5 dias. Febre alta de 39 – 40 “C, na sua maioria com duração de cerca de 10 dias, e o tratamento com antibióticos é ineficaz.
(2) Alterações nas extremidades das extremidades: mãos e pés duros, inchados e congestionados na fase aguda. 2 semanas depois, grandes áreas de descamação da pele das extremidades dos dedos (dedos dos pés).
(3) Eritema polimórfico eritematoso. Uma erupção cutânea com manchas, papulosa ou sarampo, semelhante à escarlatina, aparece no tronco e extremidades 1 a 4 dias após o início da febre. Pode fundir-se em manchas, principalmente no tronco, mas não há bolhas nem crosta.
(4) Congestionamento conjuntival bilateral sem descarga.
(5) Alterações orais. Lábios congestionados, secos, rachados e sangrando, língua de ameixa, congestão difusa da cavidade oral e membranas mucosas, vermelhidão e inchaço do istmo faríngeo.
(6) Aumento agudo não supurativo do gânglio linfático cervical superior a 1,5 cm de diâmetro.
O diagnóstico é feito com a presença de 5 dos 6 principais sintomas listados acima. Se apenas 4 estiverem presentes e um ecocardiograma ou angiograma coronário em 2D mostrar um aneurisma coronário, a doença pode também ser diagnosticada, mas outras condições devem ser excluídas.
2. sintomas secundários, como referência de diagnóstico.
(1) Sistema Cardiovascular.
Alterações electrocardiográficas.
Auscultação cardíaca: taquicardia, ritmo galopante, sons cardíacos baços ou partidos.
Ecocardiografia e angiografia coronária: artérias coronárias dilatadas, aneurismas de artérias coronárias.
(2) Sistema digestivo: diarreia, vómitos, dores abdominais, efusão da vesícula biliar, etc.
(3) Alterações urinárias, proteinúria, aumento de leucócitos no sedimento urinário.
(4) Leucocitose sanguínea, desvio nuclear à esquerda, trombocitose, anemia leve, aumento da sedimentação, CRP(+), ASO negativo, aumento de a2 globulina.
(5) Respiratório: tosse, radiografia de tórax mostra uma sombra lamelar nos pulmões.
(6) Articulações: vermelhidão, inchaço e dor.
(7) Neurológico: convulsões, coma, paralisia do nervo facial, mononucleose do líquido cefalorraquidiano.
Tratamento
1. Aspirina: a droga mais usada. Tem um efeito anti-inflamatório não específico e pode prevenir a aglutinação e trombose plaquetária. Na fase aguda, 80-100mg/kg por dia, divididos em 3 doses. Depois de a febre baixar, reduzir para 20-30 mg/kg/dia em 2 doses durante 2-3 meses. Se houver um aneurisma coronário, a aspirina deve ser tomada continuamente a 10 mg/kg por dia por via oral uma vez até 1 ano após o desaparecimento do aneurisma.
2. imunoglobulina: Dentro de 10 dias após a febre, a imunoglobulina de dose elevada pode prevenir e tratar os aneurismas coronários e promover a recuperação de artérias coronárias doentes. Dar 2 g/kg de cada vez, formulado como 3% a 5% de concentração durante 12 a 24 horas, ou 1 g/kg diário durante 2 dias, ou 400 mg/kg diário durante 5 dias. A maioria utilizada em combinação com aspirina.
3. hormonas adrenocorticotrópicas: São propensas à trombose e afectam a reparação de lesões coronárias, e não devem ser utilizadas isoladamente no tratamento convencional. A metilprednisolona tem sido recentemente notificada no tratamento desta doença.
4. terapia trombolítica: Quando ocorre trombose arterial coronária ou enfarte do miocárdio, a uroquinase pode ser administrada por via intravenosa. A heparina também pode ser utilizada por via intravenosa.
5.Coronary angioplastia: para estenoses coronárias graves, podem ser utilizados cateteres balão para dilatar a lesão estenótica; para oclusão do tronco da artéria coronária esquerda, ramo descendente anterior esquerdo proximal ou múltiplas artérias coronárias, recomenda-se a revascularização da aorta e a revascularização do miocárdio.
6. outro tratamento sintomático: o tratamento sintomático deve ser dado para complicações de insuficiência cardíaca, choque cardiogénico e arritmias cardíacas.