O bypass da artéria coronária em crianças é tecnicamente mais difícil e arriscado do que em adultos. A artéria coronária mais espessa das crianças é apenas cerca de 1mm, apenas 1/3 do tamanho de um adulto, e é necessário ter em conta o facto de que os corações das crianças também aumentam de tamanho à medida que crescem. O Professor Zhao Qiang escolheu utilizar a artéria, que é mais flexível do que uma veia mas mais fina e mais difícil de aceder, como vaso da ponte. A artéria radial e a artéria mamária interna foram isoladas do braço esquerdo e do tórax esquerdo da criança respectivamente, e após delicado trabalho sob o microscópio, duas “pontes” foram construídas em duas artérias de apenas 1 mm de diâmetro. Uma sutura interrompida com um ponto e um nó foi utilizada na anastomose. Embora a operação tenha sido, portanto, muito mais complicada, esta anastomose tem potencial de crescimento e é importante para o resultado a longo prazo da criança. Os cirurgiões também removeram o aneurisma, que estava em risco de rotura, e todo o procedimento correu muito bem e espera-se que a criança esteja totalmente recuperada e tenha alta do hospital dentro de uma semana. Sobre a doença de Kawasaki A doença de Kawasaki, também conhecida como síndrome do gânglio linfático febril cutâneo agudo, é uma doença inflamatória sistémica dos órgãos centrada na vasculite, principalmente em crianças de 1-5 anos de idade. Esta vasculite sistémica de etiologia desconhecida recebeu o nome da Kawasaki no Japão, que comunicou a doença pela primeira vez em 1962. A principal manifestação da doença de Kawasaki é uma febre que dura mais de 5 dias, que não é tratada com antibióticos e é facilmente negligenciada pelos pais porque os sintomas da doença se assemelham aos de outras doenças. A incidência de miocardite e vasculite coronária na fase aguda é de cerca de 25% a 50% e é a principal causa de morte na fase aguda. As principais alterações são a dilatação aneurismática das artérias coronárias e a trombose que bloqueia o lúmen causando estenose ou oclusão dos vasos. Cinquenta por cento destas lesões aneurismáticas podem regredir por si próprias dentro de um a dois anos. O diagnóstico precoce e a terapia com altas doses de globulina são eficazes para reduzir a incidência e acelerar a regressão das lesões aneurismáticas. 4,7% das crianças com doença de Kawasaki têm um enfarte do miocárdio, com uma taxa de mortalidade de 22% após o primeiro enfarte, 66% após o segundo e 87% após o terceiro. O Ministério da Saúde japonês estabeleceu critérios para o diagnóstico de lesões tipo aneurisma de artéria coronária: ID de lúmen >3mm em crianças com menos de 5 anos ou ID de lúmen >4mm em crianças com mais de 5 anos; ID de lúmen R1,5 vezes a ID de lúmen do vaso adjacente no local da lesão ou de uma anomalia significativa de lúmen. A Associação Americana do Coração define um aneurisma com um diâmetro interno 4 vezes o diâmetro do lúmen da artéria coronária ou >8mm como uma lesão grave (aneurisma gigante). Os aneurismas gigantes não podem ser impedidos de se desenvolverem em lesões estenóticas, mesmo com uma terapia antiplaquetária eficaz.