1) Porque é que é difícil diagnosticar a doença de Kawasaki nas suas fases iniciais? A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda autolimitada da infância, que ocorre principalmente em bebés e crianças pequenas com menos de 5 anos de idade, com um pico de incidência por volta de 1 ano de idade. O início da doença caracteriza-se por febre persistente durante mais de 5 dias, sobretudo alta, e tratamento anti-infecioso ineficaz. Pode também apresentar-se com várias formas de erupção cutânea, congestão da conjuntiva de ambos os olhos, congestão e fissuração dos lábios e da mucosa oral, eritema das mãos e dos pés, esclerodermia, descamação membranosa das extremidades dos dedos das mãos e dos pés e aumento dos gânglios linfáticos cervicais. Como o diagnóstico da doença de Kawasaki a febre por mais de 5 dias, outros sintomas que acompanham não são específicos, não-síncrono ou desempenho atípico, e as crianças são muitas vezes acompanhadas por tosse, corrimento nasal, rouquidão e outros sintomas respiratórios, precoce muitas vezes fácil de ser diagnosticado como infecções do trato respiratório. 2. quais são os sintomas que os pais devem estar atentos e enviar a criança ao médico a tempo? Se a criança tiver febre durante mais de cinco dias, erupção cutânea no tronco ou nos membros, olhos vermelhos, lábios vermelhos e gretados, manchas vermelhas nas mãos e nos pés, inchaço, posterior descamação das extremidades dos dedos das mãos e dos pés, aumento dos gânglios linfáticos cervicais, etc., deve ser imediatamente consultada. Se o sangue estiver alto, o tratamento antibiótico é ineficaz, o médico não pode determinar o diagnóstico, você pode ir a um hospital especializado, o melhor momento para consultar o curso da doença dentro de 5-7 dias, mais de 10 dias a incidência de complicações cardiovasculares aumentará muito. 3) Quais são as possíveis consequências do atraso no tratamento da constipação? A doença de Kawasaki é uma vasculite sistémica, a complicação mais importante é a inflamação das artérias coronárias, causando dilatação da artéria coronária ou aneurisma da artéria coronária, que pode levar a embolia da artéria coronária, isquémia do miocárdio, enfarte do miocárdio e representar um perigo para a criança. Em crianças com grandes aneurismas coronários, a morte súbita pode ser causada pela rutura do aneurisma devido a agitação, choro ou atividade extenuante. Se uma criança com doença de Kawasaki for diagnosticada e tratada prontamente no prazo de 5 a 7 dias após o início da doença, a maioria das crianças pode ser curada sem sequelas. 4. Quais são as possíveis complicações da doença de Kawasaki para além das complicações cardiovasculares? O que deve ser verificado? Uma vez que a doença de Kawasaki é uma vasculite sistémica, todos os sistemas do corpo podem ser afectados e causar os sintomas correspondentes: Sistema digestivo: 1/3 dos doentes apresentam diarreia, vómitos, dor abdominal, anomalias da função hepática, dilatação do líquido da vesícula biliar e das vias biliares e até iterícia, que deve ser observada nas provas de função hepática. Ocasionalmente, um pequeno número de crianças apresenta distensão abdominal, vómitos e outras obstruções intestinais ou manifestações semelhantes ao abdómen agudo, que devem ser fotografadas com películas planas do abdómen para ajudar ao diagnóstico. Sistema respiratório: o doente é frequentemente combinado com infecções do trato respiratório, tais como laringite, bronquite, broncopneumonia, derrame pleural, etc., e são necessárias radiografias do tórax para ajudar ao diagnóstico. Sistema nervoso central: as crianças podem chorar e agitar-se, ou estar deprimidas, ou mesmo ter convulsões, que é a manifestação de encefalite asséptica causada por vasculite sistémica. Alguns doentes precisam de ser diferenciados das infecções centrais e precisam de fazer exame do líquido cefalorraquidiano, e alguns doentes podem precisar de realizar TC craniana ou exame magnético para excluir outras lesões ou complicações centrais, como enfarte cerebral ou hemorragia cerebral causada por vasculite. Sistema músculo-esquelético: alguns doentes podem estar associados a artrite e dores nas articulações. Os doentes com sintomas graves devem ser submetidos a um exame de ressonância magnética nuclear. Sistema urinário: alguns doentes podem observar um aumento significativo dos leucócitos na urina na urinálise de rotina, que é causada pela combinação de uretrite asséptica e, por vezes, é necessário fazer uma cultura de urina a meio da fase para identificar a infeção do trato urinário. Muito poucos doentes desenvolverão insuficiência renal aguda. Sistema hematológico: Ocasionalmente, há doentes com síndrome hemofagocítica, que pode ser fatal e requer aspiração da medula óssea. Para crianças com as manifestações acima, devido à complexidade da condição, é fácil diagnosticar erroneamente, os pais devem cooperar com o médico, exame oportuno, diagnóstico oportuno, tratamento oportuno, para evitar o surgimento de complicações. 5) Dentro de que intervalo de dilatação da artéria coronária é que os pais não precisam de se preocupar demasiado? A dilatação da artéria coronária pode voltar ao normal? Atualmente, a maioria dos hospitais na China diagnostica os critérios diagnósticos de dilatação da artéria coronária adotados pelo Ministério da Saúde do Japão em 1984 para formular os critérios diagnósticos das anomalias da artéria coronária: <5 anos: diâmetro interno luminal da artéria coronária> 3mm; ≥5 anos de idade diâmetro interno luminal da artéria coronária> 4mm; o local da lesão do diâmetro interno do lúmen vascular ≥ diâmetro interno luminal do vaso sanguíneo vizinho de 1,5 vezes ou irregularidades luminais, anormalidade óbvia. O aneurisma da artéria coronária foi diagnosticado quando a artéria coronária apresentava dilatação aneurismática: diâmetro interno <5mm para aneurisma de artéria coronária pequena, 5-8mm para aneurisma de artéria coronária média e> 8mm para aneurisma de artéria coronária gigante. Se a artéria coronária estiver ligeiramente dilatada, ou seja, dentro de 5 mm de dilatação não tumoral, a maioria deles pode voltar ao normal, a maioria dos pacientes com aneurismas coronários pequenos e médios pode voltar ao normal, mas a recuperação é lenta, e a recuperação de grandes aneurismas coronários leva anos, e é necessário tomar medicamentos anticoagulantes por um longo período de tempo, de modo a evitar trombose vascular, causando doença cardíaca isquémica. O aneurisma coronário enorme é muitas vezes difícil de voltar ao normal, e propenso a trombose, estenose da artéria coronária, e pode até ocorrer rutura do aneurisma coronário, o prognóstico é pior, é necessário tratamento anticoagulante a longo prazo, e a cirurgia é necessária, se necessário.